严重创伤后腹内高压及腹腔间隙综合征患者监护及护理.pdfVIP

· · WorldLatestMedicneInformation渊ElectronicVersion冤2015Vol.15No.12 护理园地 · · 严重创伤后腹内高压及腹腔间隙综合征患者监护及护理 李 巍 雷晓莉 （海南省海口市武警总海南总队医院，海南570203） ： （ （ 。 摘 要 对33例严重创伤后并发腹内高压 IAH）及腹腔间隙综合征 ACS）的患者进行针对性护理并总结护理经验 制作简易腹内压（IAP）测量压力计，建立监测表格，对严重创伤患者入院后常规行IAP监测，做到早期预防与治疗。 重视患者主诉及观察腹胀等情况，对已行气管切开的成年患者及低龄、语言表达受限的儿童患者，细致观察，及时发 现IAP升高，并作出相应处理措施。对IAP逸12mmHg(1mmHg=0.133kPa) 并结合B超，放射等检查确定为IAH的患 者，及时给与胃肠减压、肛管排气、腹部穿刺引流等措施，是预防IAP持续升高并导致ACS的重要保守性治疗措施。 IAP跃25mmHg经保守治疗无缓解应予以紧急剖腹减压术。严重创伤并发ACS行剖腹减压术后的护理尤其特殊性，往往 是创伤和普外多种护理知识的综合，应引起创伤科护理人员的重视。 ： ；护理 关键词 创伤；腹腔间隙综合征 ： ： 中图分类号 R473 文献标识码 B DOI：10.3969/j.issn.1671 3141.2015.12.146 0 引言 剖腹术，具体方法是：将患者腹壁切开，呈敞开状，用场外营 （ （ 养支持所用的3升袋作为暂时性腹腔关闭材料，根据切口大小 腹腔内高压 IAH）及腹腔间隙综合征 ACS）是临床多 ， 要超出切 种危重疾病的严重并发症，近年来已逐渐引起广泛关注和重 和腹腔内水肿的情况 将材料剪成合适大小椭圆形， [] 口边缘3~4cm，将剪好的单层3升袋放置切口下方的腹腔内， ， 、 视。国外有研究 表明 IAH和ACS不仅发生于腹部手术 ， 用双股的可吸收缝线 (PDS) 将3升袋与腹膜及筋膜组织做连 腹部创伤的患者，而且还出现在许多其他危重病患者中 如腹 部以外的严重创伤、急性重症胰腺炎、重度烧伤等，其发生过 续或间断缝合，再用聚维酮碘纱布覆盖切口周围，辅料多层覆 术后 、 。 程与大量液体复苏及炎症反应密切相关，已成为判断患者预后 盖包扎。 10~14d给予逐渐加压 牵扯，然后手术缝合 的一个独立危险因素。严重创伤并发 IAH及ACS 的报道有不 2. 检测与护理 断增多的趋势，由于其预后差、病死率高，已成为临床关注的 2.1 IAP监测方法。 重点。国外有研究 [2] 开始常规对 IAH合ACS进行风险评估 2.1.1 膀胱压测定法监测IAP：该方法是通过膀胱压间接反应 和腹内压（IAP）监测，国内尚未普及。严重创伤并发IAH及