OCT课件.ppt

OCT简介及其临床应用 张敏芳 1、 OCT在黄斑和视网膜病变中的应用 视网膜厚度改变：增厚可见于视网膜水肿、视网膜囊肿形成、视网膜渗出或视网膜前膜形成等。变薄可见于局部或弥漫性视网膜萎缩、瘢痕形成及一些遗传性黄斑变性疾病。 反射性改变：导致反射性增强的因素有，视网膜任何层次的炎症浸润、纤维化、硬性渗出和出血、新生血管膜和膜增殖。导致反射性减弱的因素有：视网膜水肿、屈光间质混浊等。 (6)外伤性脉络膜断裂 2、OCT在青光眼早期诊断中的应用 1．视网膜神经纤维层 视盘和视野未发生改变时，即可在OCT图像中出现RNFL变薄。 OCT可定量观测视网膜神经纤维，能更早地发现RNFL的损害。 2．视盘 以视盘为中心做通过视盘的多条放射状断层扫描，可清楚地显示视盘轮廓、视盘凹陷和视盘周围的RNFL。在OCT图像中可定量测量视盘凹陷加深和视杯扩大的程度。 (二)、OCT对眼前节的断层成像  Visante OCT在部分国家已经使用，今年将在中国出现。 特征： 扫描波长为1300nm 不受角膜混浊影响 不到达视网膜组织 能更精确地对正常人眼前节的结构进行高清晰的成像 （测量各象限角膜厚度、房角、人工晶体度数等） 对伴黄斑脱离的裂孔性视网膜脱离,OCT能发现视网膜神经上皮层下的少量残液，追踪观察可见随视网膜残液吸收,RPE与视网膜神经上皮层完全贴复,视力可逐渐提高，同时可以用OCT来研究视网膜脱离复位术后黄斑区的解剖复位变化与视功能恢复的关系。 (7)先天性视乳头小窝并发黄斑病变 先天性视盘小凹OCT图像可表现为视盘局部深凹陷或局部筛板组织缺失，往往出现于颞下方，颞侧视盘周围至黄斑区可见视网膜神经上皮层脱离，此外，OCT能指导视盘小凹激光光凝，并对激光光凝术后进行随访。 (8)先天性黄斑病变 Stargardts病 黄斑区脉络膜缺损 黄斑区视网膜劈裂 高度近视视网膜劈裂 正常人杯盘比大小图片 正常人视乳头周围RNFL厚度图片 中山眼科中心刘杏2000年9月统计 我院统计正常值 正常人的RNFL的变化规律: (1) 上、下象限最厚，鼻侧象限最薄，颞侧象限位居中，距视乳头越近，神经纤维层越厚。 (2) 神经纤维层厚度与同象限的视网膜厚度具有高度相关性：即视网膜厚时，神经纤维层亦厚。 (3) 神经纤维层的厚度随年龄的增长而降低。男性的神经纤维层厚度通常小于女性，但统计学尚无显著意义。白人与黑人间无差别，尚无与黄种人的对比研究报告。 青光眼患者杯/盘比图片 青光眼患者厚度图片 青光眼患者随访对照分析图片 * * 光学相干断层扫描 (Optical CoherenceTomography,OCT)是目前国际上最先进的诊断眼底视网膜病和青光眼的设备，也是目前唯一可同时检查视网膜神经纤维层、黄斑部和杯盘比的仪器。? ? ? ? 德国蔡司公司OCT3000扫描仪 类似B超，通过经不同界面反射形成的反射光和背景散射光的时间延迟来反映组织距离和结构信息。 光速比声速几乎快100万倍。光的使用提供了一个比超声波高得多的分辨率通过干涉仪、近红外光和低相干光可以在眼内获得接近10μm高分辨率的图像，比B超大约高10倍，与UBM相比，其分辨率约高5倍。 一、成像基本原理 1 超亮二极管发出近红外低干涉光束,分光镜分成两部分，一部分被反射(参照光)，另一部分为探测光 2 探测光射入被检者眼中，被不同距离的眼内结构反射出来 3 反射的探测光和参照光合成一束，产生干涉被光敏探测仪检测到 4 计算机将这些数据经过处理，以二维黑白图像的形式显示出来 1.采用低相干光波作为照射光源，光线波长接近红外光(840nm)，因此检查时光线的亮度容易被患者接受，且由于进行眼内的能量小、极为安全， 2、OCT纵向分辨率只取决于光源的相干波长，不受眼球像差及瞳孔大小的影响。 3、可进行定量与定性分析 OCT分析仪特点: 二、特点及其局限性 定量检查为测距检查，所得结果采用绝对数值，以微米为单位。 定性分析以伪彩色图象显示生物组织内不同成分的反射与背反射特性的相对大小进行。红色一白色说明组织的反射性强，绿色代表反射性中等，而蓝色一黑色则表示组织的反射性极弱、甚至无反射性。 4、根据病种和检查部位的不同，OCT可采用多种扫描方式对视网膜进行检查。 常用扫描方式:经黄斑的序列矢状扫描; 经视盘的序列放射状扫描; 视乳头周围区域的环状扫描等。 5、检查时的各项参数与测量结果一并被计算机永久记录下来，以备日后随访。 局限性 1、当相邻组织的反射性或背反射性相近时，就难以区分