临床护理服务全过程.pptVIP

14.5提出护理诊断 增强治疗成效 六、在诊疗中带着护理诊断和问题关注治疗风险和副作用，减轻治疗过程给患者带来的不良影响 关注治疗风险和副作用，运用PDCA评估病情变化的趋势，不断修正护理诊断 实施专业和科学的护理措施，协同诊疗，增强治疗成效 病情变化的趋势包括：治疗效果、副作用、误差、心理和社会影响 14.6危重症患者个体化护理计划（护理重点）的表达及组长对其动态评价和核准 原文导读： 14.6对疑难危重和恶性肿瘤患者应制定全面个体化的护理计划或护理重点 内容包括：治疗处置（医嘱）、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练 14.7评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性 核准人：由责任组长或专科护士等 内容：住院患者护理计划或护理重点的适宜性 14.6危重症患者个体化护理计划（护理重点） 一、管床责任护士明确患者的诊断和健康问题：通过观察和评估病人的生命体征、各系统脏器功能、内环境、进食/营养、排泄、皮肤黏膜、精神、认知、心理状态及生活自理能力共11项内容评估，明确护理诊断和问题，确立“护理重点” 二、在诊疗护理的全过程要围绕“护理重点”为病人提供服务和护理，护理重点体现在以下“六方面”： 首次护理记录单 护理记录单—病情和专科项目观察、特殊治疗处置的观察和效果 护嘱—重要的护理措施，有时间、剂量、用法