心血管疾病药物疗效差异与评价-袁洪.pptVIP

临床用药存在问题： 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 对心绞痛患者的遗传学研究发现，线粒体乙醛脱氢酶（ALDH2）的酶活性，能够对人体内乙醛的氧化起主要作用,其酯酶活性在硝酸甘油的体内生物转化过程中起主要作用，能够代谢硝酸甘油 硝酸甘油疗效预测 乙醇脱氢酶基因多态性能够影响硝酸甘油的生物转化，进而导致部分患者对硝酸甘油治疗无效，这有助于解释为何在临床上心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后，药物反应的个体差异大 研究发现如ALDH2基因中携带Lys-504位点，患者就无法代谢硝酸甘油，从而无法产生一氧化氮，药物也就不能发挥作用 值得注意的是，在亚洲人群中，30%-50%的人都携有Lys-504基因突变，远远高于欧美人群 国内研究还发现，中国汉族人群中，含服硝酸甘油无效的比例高达25%以上，基因多态性起到了非常重要的作用 展 望 个体化治疗将会为病人带来更多的便利 个体化治疗将会为医生提供准确的信息 个体化治疗会成为今后临床治疗的发展趋势 * Barry J. 对1292例进行单药降压治疗的男性高血压患者进行的一次临床调查发现：在药物维持阶段末期，六类降压药物有大致相同的降压疗效，约为42～59%.（注：有效定义为即滴定末期舒张压90mmHg，且治疗1年后舒张压95mmHg）。综上所述，单药治疗高血压疗效并不佳，一方面可以说明联合将压治疗是必然的，不仅能减