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1 256例新生儿听力筛查结果分析 【摘要】 目的 通过对新生儿的 听力 筛查，研究新生儿听力的筛查方法及听力筛查仪在新生儿听力筛查中的应用价值。方法 采用美国GSI（格雷森-斯塔德勒公司）生产的GSI 70自动耳声发射听力筛查仪，诱发畸变耳声发射法，对1 256例新生儿（包括早产儿48例，过期产儿14例，低体重儿4例）的双耳进行听力检测，规定新生儿双耳均通过者为通过人数，单耳或双耳未通过者为未通过人数。并对筛查情况进行了初步分析。结果 1 256例新生儿出生后3个月复查DPOAE，测试结果未通过4例，其中1例确诊为听力障碍儿，占3.2‰，经过追访系右耳道闭锁，先天发育障碍，并采取了 治疗 措施。结论 美国GSI（格雷森-斯塔德勒公司）生产的GSI 70自动耳声发射听力筛查仪是较好的筛查工具，且检查速度快，携带方便，筛查准确率高，无创伤和不适，可早期发现听力障碍儿，早期采取干预治疗和康复措施。 【关键词】 新生儿；听力筛查；耳声发射；早期干预 新生儿听力损害，国外报道其发生率为1‰～3‰［1］，我国目前缺少全面的流行病学资料（戚以胜等［2］报道我国局部城区围产儿听力损伤发病率为9.52‰，柯肖枚等［3］报道为10.4‰）。我国每年约有2 000万新生儿出生，若以国外比例推算，每年会有2～6万听力损害的新生儿出现，这种情况如不及时发现和干预，将严重影响患儿的语言、认知和情感的发育，不但影响个人和家庭，而且累及社会。听力的早期监测和干预对语言的发育至关重要［4］。为此，我院应用畸变产物耳声发射测试技术（distortion product otoacoustic missions，DPOAE）对2007年1月1日至2008年12月31日出生的新生儿进行听力筛查，现将结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2007年1月1日至2008年12月31日在山东中医药大学第二附属 医院 妇产科出生的新生儿共1 256例，男679例，女577例，出生体重2.0～4.5 kg，其中低体重儿4例；胎龄33～44周，其中早产儿48例，约占3.82%；过期产儿14例，约占1.11%。 1.2 方法 采用美国GSI（格雷森-斯塔德勒公司）生产的GSI 70自动耳声发射听力筛查仪，诱发畸变耳声发射法，在相对较安静的房间测双耳听力，规定新生儿双耳均通过者为通过人数，单耳或双耳未通过者为未通过人数。第一次筛查在新生儿生后3～7天进行，出院6周后复查，仍不能通过者，3个月后再进行脑干听觉诱发电位（ABR）做更细致的检查，并进行相应的病因追查。 2 结果 2.1 筛查情况 1 256例新生儿听力筛查，第一次筛查通过1 130例，占90.2%；未通过126例，占9.8%。其中早产儿4例，低体重儿1例，胎头吸引术出生6例，产钳术出生1例，剖宫产术出生12例，正常分娩新生儿107例。在6周后进行第二次检测，1 230例新生儿参加复查，通过1 214例，占98.7%，未通过16例（全部包括在第一次筛查未通过人数中），占1.3%。3个月后进行第三次复查，16例未通过新生儿中12例听力正常，见表1。表1 不同时间DPOAE测试结果 2.2 听力异常情况 4例未通过者，经脑干听觉诱发电位（ABR）检查，最后确诊为听力障碍者1例，早产儿，系右耳道闭锁。 3 讨论 耳声发射是产生于耳蜗外毛细胞经中耳传音结构传至外耳道内的声能量；耳声发射检测通过对外毛细胞主动运动状况的观察可准确地了解耳蜗功能状况，包括听骨链、鼓膜、外耳道在内的中外耳传音结构异常亦将影响检测结果［5］。畸变产物耳声发射，在新生儿听力筛查中作为一种客观的听觉生理测听方法，随着世界各国新生儿听力筛查的开展也得到了广泛的应用。 本试验采用美国GSI（格雷森-斯塔德勒公司）生产的GSI 70自动耳声发射 听力 筛查仪对1 256例新生儿听力筛查，采用的是诱发畸变耳声发射法，6周后筛查通过率为98.7%，3个月后筛查16例阳性中有4例未通过，确诊1例系右耳道闭锁，未发现假阴性病例。应用DPOAE是目前国际上所采用的新生儿听力筛查的先进方法，敏感性及特异性均较高。采用此方法，对新生儿听力异常进行及早的诊断，做到早期发现、早配助听设备、早期 科学 语言训练。因此，新生儿听力筛查是获得早期 治疗 的关键，值得在临床上推广。 通过DPOAE对1 256例新生儿进行筛查，发现可疑阳性4例，占受检人数的3.20‰。与杭州市萧山区妇幼保健院筛查出的听力障碍发病率2‰相接近［6］，本院初筛假阳性率为9.72%，低于攀枝花妇幼保健院报道的15.34%［7］，有 文献 报道新生儿听力筛查测试与筛查的时间密切相关，日龄增加通过率明显增加［3］。临床工作中，我们发现婴儿出生后24 h进行听力筛