盆腔包块的诊断与处理05.pptVIP

盆腔包块的诊断与处理 北京协和医院 黄惠芳 盆腔包块的来源 内生殖器（卵巢、卵管、子宫、阔韧带） 腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、脾等） 泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等） 腹膜后 腹壁病变 盆腔肿块的鉴别诊断 卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源，是否为赘生物，及其危害（良恶性）。 盆腔及下腹部包块提示：实质脏器的增大、空腔器官的膨胀、对炎症过程的反应和肿瘤的存在等。对于这个区域的占位性病变的发现和重视、分析和判定，就是对卵巢肿瘤的鉴别。 盆腔包块的来源 卵巢是个很奇怪的器官，活动频繁，它不仅能随年龄、月经周期和生育而变化，还可发生身体各个部位的肿瘤，容易接受其他部位来源的肿瘤转移，甚至原发灶很小，还不能发现时；而且长了肿瘤，大多无症状。 盆腔肿块的鉴别诊断 除组织学分类外还可从不同的角度来对这些肿块进行分类，比如良性、恶性；囊性、实性、囊实性；生理性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等 下面提供一个鉴别诊断的索引参考 盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期) 腹膜前 脐尿管囊肿 肠系膜囊肿 *卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤) 淋巴瘤 腹膜后 *多囊肾 肾母细胞瘤 *神经母细胞瘤 髂前肿瘤 青春期 盆腔包块 生殖道畸形可能 盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-1) 子宫 宫内孕 葡萄胎 子宫积血和子宫积脓 *子宫肌瘤，特别是浆膜下肌瘤 子宫内膜癌 子宫肉瘤