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162例农村留守儿童的住院护理 作者：胡佩佩 谢湘兰 章平 陈爱阳 农村 留守儿童是指由于父母双方或一方外出打工而需要留守在家乡，并需要人或委托监护人照顾的年龄在16岁以下的孩子［1］。留守儿童在本县相当普遍。 目前 ，留守儿童在身心健康方面存在着许多 问题 ，引起了众多专家学者的关注，但是 研究 的方向大多从 教育 学（中小学教育）和 社会 学入手，极少从医学临床角度去 分析 。如何做好农村留守儿童的疾病 治疗 和护理是摆在广大医务工作者面前一个重要的新课题。为此，作者结合本科2005年1月至2006年9月收住的162例留守儿童的临床实际，就如何做好留守儿童的护理作一探讨。 　　1 临床资料 2005年1月至2006年9月，本院共收住父母双方外出的留守儿童162人，占同期住院总人数的11.9%，其中由祖父母、外祖父母陪伴的122人（占75.3%），其他亲戚陪伴的40例（占24.7%）。患儿年龄最小的3岁，最大的14岁。监护人年龄60岁以上113例，占69.8%。 　　2 护理工作 　　2.1 建立档案，重点关注 　　在留守儿童住院期间，在他们的病例封面和病员一览表上加上绿色小草标记，以区别于一般患儿，并引起医务人员的重视，给予重点关注，纳入重点交接班 内容 。 　　2.2 开通亲情电话 　　调查6～14岁的住院留守儿童中，66.7%的儿童表示非常想念父母，希望与父母相见。况且一旦患病都会产生一定的心理反应，尤其是小小儿，患病住院后因身体不适和住院环境的陌生，往往会产生依恋性的增强，这时会更加相信不在身边的父母。对这类患儿，我们及时通过电话联系在外的父母，让他们尽可能来 医院 陪伴孩子，实在不能来的，就每天下午3～5时为患儿开通亲情热线，通过电话与父母沟通，增加亲子交流，稳定异常情绪。 　　2.3 做“代理家长”，给予母爱般的关怀 　　在儿科病房工作的护士不但要体现护士角色，而且要承担多种角色——母亲、老师、朋友等等，其中母亲角色更为突出，我们规定责任护士作为留守儿童的“代理家长”，关心、体贴患儿，经常与患儿沟通、交流，了解其生理、心理需求及与一般儿童的不同之处；认真回答患儿提出的问题，适时给患儿讲故事，和患儿一起做游戏，让患儿体会到你就像母亲，使他觉得离不开你，这样可以大大减轻对父母的依恋性，同时也提高了他们对医务人员的信任感和临床依从性。 　　2.4 对患儿实施激励式 教育 　　据统计，留守儿童在学校内外行为表现“好”者仅占25%， 学习 成绩“好”者仅占23%，“中”字者占35%，“差”者占42%。这些孩子在学校往往得不到老师和同学的关心和帮助，得不到表扬。住院期间，我们针对不同年龄段的儿童采取不同的 方法 ，及时给予肯定和赞扬，例如：对于年龄较大者，一次打针奖励一个动物粘贴等等，取得了较好的效果，同时也增强了他们的自信心，对形成良好的性格行为和提高护理质量起到一定的帮助作用。 　　2.5 监护人的培训 　　收住的162例留守儿童的监护人，几乎都是生长在 农村 和山区，文化程度很低，据调查统计，高中文化程度6例（占3.7%），初中文化程度28例（占17.3%），小学文化程度85例（占52%），文盲43例（占27%），无1位大学文化程度。这些监护人年纪大，文化水平有限，缺乏必要的儿童喂养、儿童生理心理特点以及疾病预防等健康知识和看管常识，因此，容易出现留守儿童营养不良、传染性疾病以及意外伤害。我们组织护士给监护人讲解有关儿童生理心理特点，喂养知识，预防接种以及基本的卫生常识，以提高他们的监护能力。患儿一入院，就要热情、认真、详细、耐心地对他们的监护人讲解，对其中有文化的人，除了讲解外还发放有关卫生健康小册子。 　　3 讨论 　　当前，在 中国 形成了庞大的留守儿童群体。据中国人民大学与 发展 研究 中心教授、博士生导师段成荣研究，中国“留守儿童”已经达到2290万人，其中87%分布在农村地区。本县虽处在浙江省南部，但绝大部分乡村 经济 仍欠发达，外出打工或经商已成为当地部分农民谋生和致富的一条途径，也成为他们供子女和赡养老人的重要经济来源，留守儿童 自然 也就越来越多。通过对163例临床护理实践，作者认为，建立护理档案重点关注、开通亲情电话、做“代理家长”、实行激励式教育，以及对监护人的培训等等，是做好农村留守儿童住院护理的重要而不可缺少的方法，对留守儿童的护理要体现亲情、真情，是显示人性化的关爱。临床护理表明，这有助于患儿的康复，同时也提高了护理质量，体现了护理工作价值。 要做好留守儿童的住院护理，是护士的一个新课题。随着 社会 的发展和医学模式的转变，儿科护士不但要 理论 知识全面、技能操作过硬、穿刺能力强的专业技能，而且还要掌握相关的人文知识以及其他的新知识。为此，本院每周一次组织护士学习有关人文