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中期妊娠引产合并梅毒患者临床护理探讨 作者：沈玲丽 朱秀芳，朱抱琴 【摘要】 目的 了解妊娠引产合并梅毒患者在生理、心理方面存在的特殊性问题，为临床护理提出针对性建议。方法 对中期妊娠合并梅毒的住院患者提供全面的护理和深入观察，发现并合理解决临床存在的护理问题，使患者积极配合 治疗 各个步骤。结果 恰如其分的心理疏导和完善的护理使该类患者改善消极心理，增强战胜疾病的信心，并逐渐走向康复。结论 护理人员根据自己的临床护理经验实施有效的心理护理方法，住院期间重视患者心理护理，并做好健康宣教，帮助患者提高有效应对负性情绪的方式，让患者获得满意的护理治疗，共同促进护理目标的实现，同时减少院内梅毒扩散和交叉感染。 【关键词】 中期妊娠;梅毒;引产;护理 妊娠期梅毒是一个严重的公共健康问题，其发生呈上升趋势，已引起世界卫生组织的密切关注。在国内，梅毒是严重危害人类健康的性传播疾病，近年来有蔓延趋势。我院妊娠合并梅毒患者选择终止妊娠比前几年相应增加，与 文献 报道相符[1]，妊娠期梅毒多为无症状的隐性梅毒。梅毒在性传染病中位列第二，日常生活接触均可传染，又容易复发，治疗时间和康复时间较长。梅毒患者中期妊娠引产住院期间心理问题比较突出，住院期间她们既要面临引产带来的各种疼痛和不良反应，又要面对梅毒造成的心理压力，这些情况容易导致其情绪低落，在治疗上显得消极，所以适当的心理辅导和护理照顾显得尤为重要。2005年12月至2008年6月，本院收治7例中期妊娠合并梅毒患者，现将护理体会 总结 如下。 　 　1 临床资料 　　选择中期妊娠合并梅毒的患者7例，年龄18～39岁，平均27.2岁;初产妇2例，经产妇5例。以梅毒快速血浆反应素(rapid plasma reagin，RPR)环状卡片试验筛查，并经梅毒密螺旋体血凝试验(treponema pallidum hemagglutination assay，TPHA)确诊。根据梅毒分期，期梅毒，表现为外阴硬下疳，期梅毒，表现为全身散在的暗红色玫瑰疹;4例患者均为潜伏期梅毒，无任何明显临床表现，发现自己患有梅毒不到1个月。3例确认有性生活混乱史，男方性生活混乱史，各种原因资料不详。 　 　2 治疗经过 　　7例患者多数在孕早期产科门诊第1次产前检查常规筛查中发现，即给予积极抗梅毒治疗。6例治疗方案选用普鲁卡因青霉素80万u肌内注射，每日1次，10～15天为一疗程;1例用长效青霉素240万u肌内注射，每周1次，3次为一疗程。其中1例青霉素皮试阳性，使用盐酸四环素500 mg，4次/d，口服，连服15天。第1疗程结束后复查RPR，必要时再进行第2疗程的治疗。在住院期间者7例患者完善各项检查后，通过利凡诺尔100 mg经腹部羊膜腔内注射引产终止妊娠，流产24 h予以常规产后刮宫。 　 　3 护理 　　3.1 入院时心理评估 梅毒的发生对患者心理损害很大，是一种严重的应激源。患者一方面承受着巨大的社会、家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心态中[2]。入院时一旦被确诊为妊娠合并梅毒，患者有羞耻感、恐惧感、内疚感，往往沉默寡言，不愿意与人交往，情绪会变得压抑、脆弱，在询问病史、检查治疗不够配合。同时和其他中期妊娠引产患者一样，患者对于引产终止妊娠和流产后刮宫过程不是很了解，易产生焦虑、无助、依赖性强等心理问题，对术中出现的疼痛、各种不舒适感耐受性下降。 　　虽然适当的焦虑可以提高人的唤醒，但是过度的焦虑使人不能够准确地考察现实和评定应激源的性质，常导致适应失败[3]。有资料表明，长期焦虑患者，其机体内分泌系统和免疫调节功能出现紊乱[4]。因此，适当地护理干预对促进患者治疗和康复是十分必要的。 　　3.2 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得成功的关键[5]。经常巡视病房，多与患者进行交谈，几句温柔简单的问候，几个亲切关怀的动作，就能使患者有安全、亲切、如亲人般的感觉，使其能配合医护人员的治疗护理。在给患者落实治疗、护理措施时，除接触患者的血液、体液外，在工作人员皮肤无破损的情况下可以与患者皮肤接触，如擦浴、喂饭、握手等，让患者感受到护理人员对他们的尊重，有利于建立良好的护患关系。 　　3.3 保护患者隐私 患者在确诊梅毒后担心受到别人的歧视，产生自卑心理，希望自己的隐私能够得到保护，针对患者的心理，医护人员应严格保护患者隐私，不要把患者的病情泄露给其他病友，或患者不愿意透露的家属[5]。 　　3.4 引产和刮宫护理 由于性传播疾病的特殊性，就其引发的心理问题复杂，护士应正确掌握患者的心理状态，将心理疏导实施于日常护理中，使心理护理贯穿于整个护理过程中，消除患者的心理障碍，减轻患者的身心痛苦[6]。 　　待产期间及刮宫前患者易产生焦虑、紧张、恐惧等心理状态，加之梅毒