减少活体小肠移植术后内镜检查_0.docVIP

减少活体小肠移植术后内镜检查 论文作者：孙晓风， 侯明星， 赵海平， 罗力， 吴万敏， 乌新林， 董培德 关键词：减少活 【摘要】 目的 探讨临床活体小肠移植手术后减少内镜检测的频度。 方法 我们对1例带有残余肠道吻合口瘘的57岁短肠综合征的男性病人，进行了活体小肠移植，移植手术后在严密监测移植小肠的功能的情况下，仅在怀疑急性排斥发生时进行内镜检查。结果 病人 目前 已经生存94天，移植物功能良好。结论 小肠移植术后应始终重视排斥反应的监测与防治，非常有必要进行内镜检查，但是内镜检查也不必过于频繁。 【关键词】 小肠移植；内镜检查；活检 Lower the frequency of endoscopy post a living-related small bowel transplantation 【Abstract】 Objective To summarize the experience of postoperative endoscopy management in the living related small bowel transplantation.Methods An 57 years old short gut syndrome patient with ileus-colon anastomosis fistula underwent the living related small bowel transplantation , the segment of 150 cm distal small bowel graft taken from his second son (32 years old)，the posttransplantation immunosuppression was initially with Tacrolimus, mycophenolate mofEil(MM F ) , and prednisone. postoperation acute rejection happened after gut bleeding and diarrhea but were well treated by increase the dosage of immunosuppression and nutrition support. Endoscopy was only used when acute rejection was suspicioused. Results Up to the time this report was submitted the recipient has enjoyed good life quality for 64 days , the graft small bowel works well.Conclusion The living related small bowel transplantation cures the short gut syndrome in this case. Also endoscopic observation and pathologic examination are the most reliable method to monitor the graft after the small intestinal transplantation. The frequency of endoscopy can be much lowered. 【Key words】 small intestine transplantation; endoscopy; biopsy 小肠移植是 治疗 晚期肠功能衰竭综合征的有效方法，我院于2005年9月25日成功地进行了1例活体部分并有高位肠瘘的小肠移植。小肠移植术后应始终重视排斥反应的监测与防治，内镜和活检病 理学 检查，至关重要，但是严密的临床观察可以减少内镜检查的次数，使之不必过于频繁。 1 临床资料 患者，57岁，男，身高162cm，体重49kg。2005年5月20日在当地 医院 以肠系膜上动脉栓塞行全小肠及右半结肠切除，空肠残端横结肠吻合，围手术期给予大量以先锋铋为主的多组抗生素，术后1周吻合口漏，腹腔感染转入我院，以短肠综合征、高位肠瘘给予胃肠道外营养支持，静脉头孢类抗生素、局部引流等治疗，1周后肠瘘引流量减少，局部感染控制，停止抗生素使用。但本例术前长期依赖全肠外营养(TPN) 维持生存, 期间多次发生静脉导管感染，亦间断多次给予头孢类抗生素。由于存在静脉导管感染通道,经历多次静脉导管感染，静脉通路维持困难，和长期住院出现自杀倾向。20