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吻合器治疗直肠前突与经肛门直肠黏膜闭式修补术疗效对比观察
吻合器治疗直肠前突与经肛门直肠黏膜闭式修补术疗效对比观察
1.5 结果
1.5.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，排便造影显示正常；肛门指诊直肠前壁无前突。显效：临床症状明显改善，排便造影显示直肠前突深度变小。有效：临床症状改善，排便造影显示异常。无效：临床症状及排便造影均无变化。
1.5.2 结果 A组30例，手术平均时间(18±5)min，术后一周直肠指诊：直肠前突消失，吻合口无狭窄，环状吻合口处直肠柱状肌层呈“”字交叉，直肠前壁具有张力。随访6个月至2年，痊愈28例；症状缓解2例，排便造影均无直肠前突，未出现任何并发症及后遗症。论文联盟www.LWLM.com编辑。
B组38例，手术平均时间(50±20)min，术后患者肛周不适感20例，随访6个月至2年痊愈29例；5例症状缓解；4例复发。
2 讨 论
直肠前突（RC）是中老年妇女肛肠科的常见病，其发生率约占25%以上，其病因与直肠阴道膈变薄和继发于子宫切除的盆腔去神经支配有关。传统的闭式直肠内黏膜修补患者术后肛周不适、下坠感明显、复发率高、疗效时间长，我们的报告也与 文献 报告的相同。PPH手术正日益得到应用，其主要机理是通过环形切除齿线上方直肠黏膜及黏膜下层组织，将肛垫及肛管部位的组织整体向上悬吊，并切除突入前壁的囊袋，使直肠不再下移和脱垂。本组手术病例经部分改进有以下优点：双荷包线缝合较其他手术方式略宽，尤其是使直肠前壁突出部分多切除一些以去除突出的囊袋。直肠前壁修补2针使直肠黏膜肛柱与PPH横行环状吻合交叉呈“”字型，进一步提高了直肠前壁的抗张力强度。PPH的钛钉吻合坚实可靠，有效的预防了术后复发。对于合并症如痔、直肠黏膜脱垂可一并切除。手术及术后愈合时间短。笔者认为：PPH理想适用对象是、度直肠前突患者，PPH手术较传统手术损伤小、术后恢复快，易让患者接受。
【 参考 文献】
[1]Corman ML, Carriero A, Hager T, et al. Consensus conference on the stapled transanal rectal resection(STARR) for disordered defaecation[J].Colorect Dis, 2006,8,98101.
[2]邵正明，刘思义，徐进，等.直肠前突所致便秘的手术 治疗 [J].解剖与临床，2004，9（3）:162.
[3]曹吉勋，杨向东，舒洪权,等.直肠前突引起出口梗阻型便秘的手术治疗[J]. 中国 肛肠病杂志,2000,20(1):19.
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