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小儿急性腹泻病伴惊厥31例病因分析 【摘要】 目的 探讨小儿急性腹泻病伴惊厥的原因。方法 对急性腹泻病伴惊厥的31例患儿进行回顾性分析。 结果 高热惊厥 15例，轻度胃肠炎伴良性惊厥9例，电解质紊乱7例。结论 小儿急性腹泻病伴惊厥病因多样，常见为高热惊厥、轻度胃肠炎伴良性惊厥及电解质紊乱。 【关键词】 腹泻病；惊厥；小儿；轻度胃肠炎伴良性惊厥；电解质紊乱 　　［Abstract］ Objective To investigate the etiological factors of convulsion in infantile acute diarrhea．Methods 31 cases of the acute diarrhea disease with convulsion were retrospectively analyzed．Results There were febrile convulsion 15 cases，benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis 9 cases，electrolyte imbalance 7 cases.Conclusion Children’s acute diarrhea accompanied sEizures were caused by many etiological factors，eg．febrile convulsion，benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis and electrolyte imbalance． 　　［Key words］ diarrhea；convulsions；infant； benign infantile convulsions with mild gastroenteritis ；electrolyte imbalance 　　 　　腹泻是小儿常见的临床症状，在我国属常见病、多发病。而急性腹泻并发惊厥是儿科的急症，临床并不少见，其是多病因性疾病。本文复习了我院近 2年儿科住院的31例急性腹泻病伴惊厥病例，旨在明确急性腹泻并发惊厥的高危因素及病因并指导 治疗 。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2007年5月至2009年4月，我院病房收治的急性腹泻病伴惊厥患儿31例，其中男 19例（61%），女12例（39%）；年龄 1～6个月 2例，7～l2个月7例，1～3岁21例（68%），3岁以上1例。发病季节 1～3月份6例，4～6月份1例，7～9月份 10例（32%），l0～12月份14例（45%）。 　　1.2 临床表现 均急性起病 ，腹泻次数3～5次/d 15例，6～10次/d 12例，大于10次/d 4例；伴呕吐11例；轻度脱水 14例，中度脱水3例，重度脱水 1例，无脱水13例；惊厥表现为全身性痉挛性抽搐伴意识丧失 29例，表现为面部或肢体局部小抽动2例；惊厥出现于病程第 1天 10例，第2天 11例，第 3天 8例，第 4天或更长时间 2例；惊厥次数：1次21例，2次7例，3次2例，4次或4次以上1例；发热21例,其中高热15例（体温≥39），无发热 10例。 　　1.3 辅助检查 10例行头颅 CT检查，均正常；7例做脑电图，3例异常，其中2例表现为散在尖波、棘波，1例表现为尖慢波发放，均无痫样放电；31例均行粪常规检查，6例白细胞5个／HP，2例白细胞5～10个／HP，2例大量白细胞和红细胞；27例行粪培养，3例阳性，分别为：大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌 ；18例行大便轮状病毒检测，3例阳性；31例均行电解质检查，其中血钠降低有2例，1例125 mmoL／L，1例120 mmol／L，血钙1．75 mmol／L者6例，代谢性酸中毒19例，其中轻度18例（HCO3-13～18 mmol／L），中度1例（HCO3-10mmol／L）。所有病例均未做脑脊液检查。 　　1.4 治疗 在急性腹泻病常规补液、纠正脱水和电解质紊乱的基础上，首先予镇静剂（鲁米那钠、水合氯醛或安定）止惊，后针对惊厥原因治疗，低钙者给予补钙治疗；热惊厥给予退热。 　 　2 结果 　　高热惊厥15例，轻度胃肠炎伴良性惊厥9例，电解质紊乱7例。 　 　3 讨论 　　本组病例惊厥病因以高热惊厥者最多（15/31），其次为轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（9/31）及电解质紊乱（7/31）（低钙惊厥者6例，低钠血症者1例）。高热惊厥为腹泻并惊厥的最常见病因，本组高热惊厥15例，占急性腹泻伴惊厥患儿48％。患儿年龄以7个月～3岁多见。这种年龄分布特征与脑发育的