3.施工缝DK178+193(2011.5.18)待打印.docVIP

新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含） 工 程 报 验 申 请 表 工程项目名称：新建兰渝铁路夏广段 施工合同段：LYS-3标 编号：大坪2﹟斜井左线进口衬砌施工缝□□□□ 致 北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目: DK178+193（V级软岩段）衬砌施工缝和变形缝处理。 附件：1、施工缝与变形缝处理检验批质量验收记录表 质量检查工程师 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 施工缝与变形缝处理检验批质量验收记录表□□□□ 单位工程名称 木寨岭隧道左线 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 施工缝与变形缝处理 验收部位 DK178+193 施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司 兰渝铁路LYS-3标工程指挥部 项目负责人 李建伟 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 止水条、止水带的品种、规格、性能及质量 第8.4.1条 中埋止水带出厂合格证编号：LYSZ03-12，试验报告编号：SZW2010882，钢边止水带出厂合格证编号：LYBG03-30，试验报告编号：SZW2010884，止水带出厂合格证编号：ZR试验报告编号：SZW2010887质量合格。 2 第8.4.2条 水平施工缝避开了剪力及弯矩最大处,避开了地下水和裂隙水较多地段，符合验标要求。 3 变形缝位置、宽度、构造型式 第8.4.3条 / / 4 施工缝防水施工工艺要求 第8.4.4条 混凝土表面无浮渣，湿润铺厚30mm～50mm水泥砂浆，符合验标要求。 5 变形缝防水施工工艺要求 第8.4.5条 / / 6 施工缝、变形缝防水效果 第8.4.6条 表面无渗漏，符合设计要求。 一 般 项 目 1 施工缝、变形缝施工要求 第8.4.7条 缝内清扫干净，无杂物和积水。符合要求。 2 施工缝、变形缝表面质量 第8.4.8条 表面缝宽均匀、缝身竖直、环向贯通、填塞密实、表面光洁,符合要求。 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日