4.模板、测量放样DK178+183～+173(2011.6.01)待打印.docVIP

新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含） 工 程 报 验 申 请 表 致 北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目： DK178+183～+173（V级软岩段)拱部和边墙衬砌模板施工 附件：1、施工测量放样报验单 2、衬砌中线测量报验单 3、工 程 检 查 证 4、衬砌模板检验批质量验收记录表 质量检查工程师 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 工程项目名称：新建兰渝铁路夏广段 施工合同段：LYS-3标 编号：大坪2﹟斜井左线进口衬砌模板□□□□ 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含） 施工测量放样报验单 工程项目名称：新建兰渝铁路夏广段 施工合同段：LYS-3标 编号：大坪2﹟斜井左线进口衬砌□□□□ 致 北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ： 根据合同要求，我单位已完成DK178+183～+173段衬砌模板台车定位的施工测量放样工作，请予以核验。 附件：中线放样图。 工程地点 放样内容 备 注 木寨岭隧道进口 线路中线、断面轮廓 设计图纸编号： 拱顶高程 兰渝预隧I—22 (II) 内轨顶面高程 里程：（ ） （ ） 拱顶高程（ ） （ ） 内轨顶面高程（ ） （ ） 测量人 审核人 技术负责人 日期 审查结论： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含） 衬砌中线测量报验单 测量内容：木寨岭隧道进口 左 线衬砌中线测量 桩号或里程 坐标 备注 X Y 基准桩号 基准桩号 放样点 DK178+183 放样点 DK178+173 衬砌中线放样平面示意图 测 量 人 审 核 人 技术负责人 日 期 新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含） 工 程 检 查 证 工程项目名称：新建兰渝铁路夏广段 工合同段：LYS-3标 编号: 铁程检-15 检查隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞 铁路线别 新建兰州至重庆铁路I级 预 算 号 工程名称 木寨岭隧道左线 施工单位 中铁隧道集团有限公司 兰渝铁路LYS-3标工程指挥部 工程地点 DK173+280~DK192+375 检查日期 2011年 06月01日 检查里程自 DK178+183至 DK178+173拱墙二次衬砌 1、地质情况为 围岩为炭质板岩，节理发育，属软岩，地下水不发育，自稳性较差。 2、渗水情况 无渗水 。 3、边墙厚度与设计规定 实测：48、47、46、45、48、48cm；设计：45cm 4、拱圈厚度与设计规定 实测：50、51、50、48、47、49cm；设计：45cm 5、仰拱厚度与设计规定 / 6、各部位侵入净空情况 无 7、拱圈边墙背后及泄水孔口的填塞情况 拱墙背后无填塞，泄水孔口用土工布包裹。 8、防水层种类及施工情况 防水层为：土工布+EVA防水板，土工布用射钉钉设于喷砼面，防水板顺土工布面采用无钉铺设。 9、塌方、超挖数量、原因及回填情况 无塌方，