乡镇社区孕产妇健康管理规范.pptVIP

乡镇(社区)孕产妇健康管理规范成都市妇幼保健院刘德顺 医学模式的进展 医学服务需求的变化 胎儿生长发育 妊娠期母体变化 生殖系统 血液和循环系统 消化系统 泌尿系统 皮肤 乳房 体重 生殖系统的变化 血液和循环系统 妊娠第6周起血容量逐渐增多，孕32—34周时达高峰，比孕前约增加35～40%。 血浆约增加1000毫升，红细胞容量约增加500毫升，血液变得稀释。故孕妇容易发生生理性贫血。 由于子宫增大使膈肌上升，心脏向上、向左、并向前方移位。心率每分钟增加10～15次。 心搏量和每分钟心排出量在孕32～34周时达高峰。 消化系统 孕早期常有食欲不振、恶心、呕吐、偏食等症状，孕中期后可逐渐消失。 胃肠道平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃内食物返流可产生“烧心”感。胃排空时间延长，肠蠕动减弱，容易出现上腹部饱胀感和便秘。 受雌激素影响，牙龈肥厚，易致牙齿松动和牙龈出血。 泌尿系统 由于母儿代谢产物增多，致使肾脏负担加重。 受孕激素影响，泌尿道平滑肌张力减低，孕中期后肾盂和输尿管轻度扩张、增粗和蠕动减弱，使尿流缓慢，故孕妇易患急性肾盂肾炎。 早孕时增大的子宫和孕末期下降的胎头压迫膀胱，可引起孕妇尿频。 皮肤 由于激素影响，使黑色素增加，故孕妇乳头、乳晕、外阴等处出现色素沉着。 面颊部呈蝶状褐色斑（妊娠斑），产后可消退。 随着子宫的增大，孕妇腹壁皮肤张