十五项医疗核心制.pptVIP

一、首诊负责制度二、三级医师查房制度 三、疑难病例讨论制度 四、会诊制度 五、危重患者抢救制度 六、手术分级管理制度 七、术前讨论制度 八、查对制度 九、死亡病例讨论制度 十、医生交接班制度 十一、护理分级制度 十二、新技术准入制度 十三、病历书写规范及病历管理制度 十四、临床用血审核制度 十五、医患沟通制度 一、首诊负责制 一、第一次接诊的医师或科室地为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等到工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交等清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科 室会诊或报告医院主管部门组织会诊．危重患者如需检查、 住或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如 接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系 安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时， 有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定 权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 医患沟通制度 为提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系，把对病人 的尊重，理解和人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服 务全过程中，进一步保障患者的知情同意权，与患者建立相 互尊重、理解、信任的新型医患关系，维护患者切身利益， 增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量， 确保医疗安全，各医院要建立健全医患沟通制度，加强医患 沟通工作。 一、医患沟通的涵义 医患沟通是医患双方的互动，是一种交流，是一种默契．医患沟通制是反映为改善医疗服务质量，实现医务人员同病人及其家属在医疗服务中的主动合作，构筑相互尊重、理解、信任、平等的新型医患关系，而总结出的比较系统医患交流方法，并形成制度在医院实行。 沟通是无限的，可以不限时间、不拘形式。要根据患者的文化背景、知识层次、年龄结构、心理特征、性格脾气、疾病 状况等因人而异．沟通的内探索永无止境，要持续改进，不 断完善。 二、医患沟通的时间 1、门诊接诊沟通 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病 史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排好 在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门 诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医 疗处置的理解，必要时，应将沟通内容记录在门依病专及门 诊病历上履行签字互认． 　　　　 ２、入院时沟通 病房医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自 我介绍，在完成病史采集及入院体检后，应按医院《就医须 知》内容及要求与患者或其家属进行必要的沟通交流，并适 当地进行生生宣教。 接诊医师在做出初步诊断，制定治疗方案后，应将患 者目前病情，拟采取的治疗方案、医学界目前对此病的认识 及治疗现状，本院对此病的诊治水平向患者或其亲属做详细 讲解及充分的告知，并记录在首次病程记录中，对于病情危 重的患者，应履行告知签字手续。 3、住院期间沟通 医护人员在诊疗过程中，对所采妈的各项诊疗措施及其 相应风险与副作用均应向患者及其亲属进行解释说明；患者 病情变化或变更治疗方案时应让患者充分了解相关原因及理由，病情恶化至病重、病危者应有书面告知及签安手续；对 于欲实施手术、麻醉、输血、化疗、放疗、植入医用器材、 有创诊查等较大经济负担的检查和治疗活动者，应征求患者 意见同意并履行签字手续；对特殊情况下变更诊疗措施、患 方拒绝、放弃治疗者，务必告知其原因及可能的后果，争取 患方签字，同时做好记录。 4、出院时沟通 患者出院时，医务人员应向患者或亲属说明患者在院期 间的总体治疗情况及疾病恢复、治愈状况，并详细交待出院 医 嘱及出院后注意事项。 以下几种病人在出院时必须向患方充分告知相关情况， 履行签手续： ⑴、对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者自动要 求出院； 　　⑵、本次住院实施了各种医疗器械植入性手术治疗者； 　　⑶、患者出院后必须进行后续治疗或定期监测复查，否则可能出现严重后果者； ⑷、出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。 5、出院回访沟通 对已出院的患者，医护人员应采