药理学看待癌痛治疗药物.pptx

药理学看待癌痛治疗药物;;;临床常用的镇痛药物;第一阶梯(轻度癌痛)用药; ;; NSAIDs的心血管副作用;对乙酰氨基酚的肝毒性;第二阶梯用药;Lancet Oncol. 2012;13:e58-68. ;第三阶梯用药;;卫生部办公厅文件：GPM——阿片类镇痛药物的使用方法;;16;17;1980年吗啡缓释片诞生 全球第一个硫酸吗啡缓释片（美施康定),在英国正式上市 为WHO三阶梯止痛原则推出及实施，奠定了坚实物质基础 目前，已有近100个国家使用美施康定，是公认的全球知名品牌 自此，控缓释长效吗啡制剂在癌痛治疗中占据重要位置;19;20;21;;盐酸羟考酮缓释片血药浓度更平稳;Mandema JW et al. Br J Pharmacol 1996; 42:747-56. 梁文权《生物药剂学与药物动力学》;;2012欧洲癌痛的阿片类药物镇痛指南： 低剂量第三阶梯药物(如吗啡或羟考酮)可作为第二阶梯的替代药物;药物;;慢性疼痛不提倡使用哌替啶;为什么不推荐长期使用即释吗啡？;;芬太??贴剂只能用于阿片类药物耐受的情况，对不能口服者应作为首选 口服吗啡日剂量≥60mg/日，或口服羟考酮：≥30mg/日，或其它剂量相当的阿片类药物，至少一周或更长时间 FDA is looking into reports of death and other serious side effects from overdoses of the narcotic fentanyl in patients using the fentanyl transdermal skin patches for pain control. Directions for using the fentanyl skin patch must be followed exactly to prevent death or other severe side effects that can happen from using too much (overdosing) fentanyl.;医学不仅仅是装在瓶子里的药 ——《癌症人性的一面》 心理社会肿瘤学家 吉米.霍兰，2000 唐丽丽译，2007;总 结;