学时糖尿病课件大学生.pptVIP

* * 阿卡波糖适应症 用于2型糖尿病治疗； 可单独应用； 也可与SUs或二甲双胍联合应用，提高疗 效，改善上二类药物的效果(UKPDS证明)； 对用胰岛素治疗的1型糖尿病血糖不稳定者，可合用阿卡波糖，可改善血糖控制，但二者应减量，并注意低血糖的发生； * * 阿卡波糖用药方法 原则：开始量小，缓慢增加； 在就餐时，与第一口饭同时嚼服，过早或过迟服药降低效果； 开始时每日2－3次，每次25mg以后逐步缓慢加量，最多增至每日100mg Tid； 老年人用量酌减。 * * 阿卡波糖副作用 主要副作用为消化道反应，由于治疗初期碳水化合物在小肠内未完全吸收，到达结肠时，在细菌作用下发酵所致腹胀，排气增加、腹痛、腹泻； 经数周后，小肠中、下段α－葡萄糖苷酶被诱导出来，碳水化合物在整个小肠内逐渐吸收， 不到达结肠， 消化道反应即减轻、 消失。 * * 胰岛素增敏剂－噻唑烷二酮Thiazolidinediones，TZD 减轻外周组织对胰岛素的抵抗； 减少肝中糖异生作用； 激活PPARr(过氧化物酶体增生激活受体γ) PPARr为核转录因子，可调控多种影响糖 脂代谢基因的转录； 促进外周组织胰岛素引起CLUT4介导的葡 萄糖摄取。 * * 噻唑烷二酮类的作用机制 胰岛素分泌减少 减少肝糖输出 肝 脏 控 制 血 糖 增加肌肉葡萄糖摄取 肌 肉 胰 腺 American Diabetes As