儿童严重用药不良反应报告与分析.pdfVIP

临床研究 2013年8月 析，均由经验丰富的脑电图工作人员按黄远桂标准进行分析判断。 的反应状态，是反应全脑功能的一个较好的指标，并且脑电图的变化可 2 结果 以比临床症状出现更早，脑电图可以反应昏迷的深度和脑功能损伤的程 2.1动态脑电图监测 脑电图检查结果分级：参照张氏等报道略加 度，因此，对昏迷患者预后评估具有一定价值 [4]。 [3] 改动，将动态脑电图改变有以下几类 ：①脑电图显示广泛性慢波活动 动态脑电图监测昏迷患者占有很大优势，脑电图对大脑神经细胞新 20例(50%)。各导联以δ活动为主，有少量θ波；②弥漫性慢波以一 陈代谢有密切关联，对缺血缺氧引起的大脑损害敏感，可在大脑损伤可 侧优势6例(15%),各导联广泛性连续的高波幅慢波,一侧半球占优势； 逆期发现神经功能紊乱，并在其他检查未能发现的情况下发现神经功能 ③β昏迷2例(5.0%),各导联广泛性20～35μv 18～26Hz的β活 恢复，是癫痫活动的最有效手段。脑电图监测可提供脑功能的动态信息， [5] 动，两侧对称出现，对刺激无反应；④α昏迷2例(5.0%)，各导联连 有利于实施监测脑功能的变化 。 续广泛出现低至高波幅8～10Hz的α波；⑤周期性一侧癫痫样放电5 脑电图的反应是反映全脑功能的一个较好的指标，本组通过动态脑 例(12.5%)，高波幅样波(尖棘波及棘慢波综合)周期性出现，广泛分布 电图对昏迷病人长时间的监测及脑电图的不同改变类型来判断近期预后 于一侧半球或局限于一侧的某一区域或背景活动异常，一侧偏胜者；⑥ 具有重要意义，脑电呈弥漫性δ、θ波且对刺激有反应的，其昏迷预 暴发-抑制型脑电图3例(7.5%)，弥漫性δ、θ波，间隔着电静息(波 后较好；而α、β昏迷常提示预后不良；暴发-抑制图、平坦波及电 幅＜10μv)；⑦完全无电活动或呈电静息2例(5.0%)。 静息以及无反应的单一节律δ波昏迷预后极差。脑死亡患者的脑电图 2.2脑电图变现及近期预后的关系 所有脑电图类型中，以暴发- 必然是脑电静息，但并非所有表现为脑电静息的患者都是脑死亡。在排 抑制型及完全无电活动或呈电静息患者死亡率最高，结果见表 1。 除药物、低温等因素影响后，若脑电图24小时持续为脑电静息，无任 表1 脑电图变现及近期预后的关 n(%) 何刺激反应，始能诊断为脑死亡。 脑电图类型 n 好转 死亡 参看文献 广泛性慢波活动 20 13(65.0) 0 [1]蒲秀玲，薛常虎，闫茜茹等 动态脑电图监测对昏迷患者脑功能评价 及预后评价[J] 陕西医学杂志，2013,42（3） 305-308 弥漫性慢波以一侧优势 6 2(60.0) 0 [2]娄敏 神经内科重症监护室昏迷患者行动态脑电图的临床意义[J] 中 β昏迷 2 1(50.0) 0 国保健营养，2013,3 26-28 α昏迷 2 1(50.0) 0