内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折32例临床分析.pdfVIP

50 世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第8 期 ·临床研究· 内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折32 例临床分析 冯凡 （山东省济宁市鱼台县人民医院，山东 济宁 272300） 摘要：目的 探讨内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院 32 例严重踝关节骨折患者的 临床资料。结果 32 例患者术后均均获得 6 ～24 个月术后随访 , 骨折愈合时间为 10 ～ 12 周。根据 Baird-Jackson 评分 系统进行疗效评定 : 优 68 例 , 良 18 例 , 可 3 例。结论 严重踝关节骨折的手术疗效满意 , 手术应根据骨折类型进行正确 的选择 , 同时也要考虑周围韧带结构的损伤程度 , 进行有效处理。 关键词：踝关节骨折；骨折固定术；临床分析 中图分类号：R274.1 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.09.030 0 引言 移位，Ramsey等研究发现距骨每向外移位1mm，可减少胫 [3] 踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科 距关节接触面积的40%，局部关节承压加倍，关节稳定性 常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴 因此被严重破坏，Phittips提出，踝关节骨折开放复位时， 力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类 不但要求胫骨下关节面与距骨滑车的鞍形关节面保持生理 型的骨折。由于踝关节是负重关节，只有予解剖复位及坚 解剖一致对位，而且要求内外踝恢复生理斜度，以适应距 强内固定才能为早期活动提供充分稳定性，防止发生创伤 骨后上窄、前下宽的形态。临床观察发现创伤性关节炎最 性关节炎 [1] 先发生在外侧关节面，由于腓骨与外踝轴线有10°～21° 。现将我院32例严重踝关节骨折患者的临床治 疗分析报告如下。 （平均13°）的夹角，手术可恢复腓骨长度使外踝准确复 1 资料 位。下胫腓联合的分离致踝穴增宽，胫距关节面接触减小， 负荷增加，长期将导致创伤性关节炎。所以其治疗原则是 1.1 一般资料 尽量达到解剖复位，以恢复踝关节的生理倾斜角、腓骨长 我院自2011年3月至2012年3月共收治了32例严重 度及下胫腓的解剖关系，外踝钢板除了有效的复位外还具 踝关节骨折的患者，其中男18例,女14例;年龄28～65 有阻挡距骨向外倾斜的趋势，从而保证了踝穴的稳定。内 岁,平均35.8岁。致伤原因:车祸伤16例,摔倒扭伤8例, 踝骨折常常合并有三角韧带的断裂，如果三角韧带断裂后， 其他损伤8例。按照Denis-WeberAO分型:A型11例,B型 距骨的旋转功能就会受到明显的影响 [4] ，因此对于内踝骨折， 9例,C型12例。 在保证其解剖复位的同时，应当探查三角韧带，注意三角韧 2 方法 带的修补。后踝在生物力学上起着加深踝穴深度、分散