利福平致溶血性贫血与严重白细胞减少1例.pdfVIP

·1088· 四川医学204年8月第35卷(第8期) SichuanMedicalJournal,204,Vol 35,No 8 利福平致溶血性贫血与严重白细胞减少1例 张 琼 (解放军第452 医院呼吸内科,四川成都610021) 烟肼、乙胺丁醇联合可乐必妥抗痨治疗,同时给予强的 1 临床资料 松片40mg,2 次/d 口服,逐渐减量至 10mg,2 次/d,维 + 患者,李×× ,女,70 岁 因“咳嗽、咳痰20 d,加 持2个月 多次复查白细胞、血红蛋白均正常 10 个 重伴发热10d”入院,院外行胸部CT检查提示:右侧胸 月后停抗痨药物,复查胸部CT示:右侧胸膜少许增厚, 腔积液 给予抗感染治疗无效,入院前 1个月不明原 无胸腔积液征象,血常规未见异常 因出现咳嗽、咳痰加重,痰为白色粘痰,伴活动时气促, 2 讨 论 发热,最高体温38．9℃,患者自发病以来体重下降约 5kg 入院后给予抗感染治疗3d仍发热,胸水检验提 本例患者在服用抗痨药16d后出现白细胞严重下 示炎性改变,结合病史、症状、体征、胸部CT、胸水检验 降,1个月后导致严重贫血,停用利福平并给予强的松 结果诊断考虑结核性胸膜炎,入院时白细胞 6．35 × 治疗后白细胞数量及血红蛋白逐渐恢复正常,本例既 9 往无肝病及药物过敏史,亦无蚕豆病,检测直接抗人球 10 /L,血红蛋白129g/L 经家属签字同意,给予异烟 + + 蛋白试验阳性,高铁血红蛋白还原试验阳性,诊断免疫 肼片 利福平胶囊 盐酸乙胺丁醇片口服诊断性抗痨 治疗 患者经抗痨治疗 1周后体温降至正常,行2 次 性溶血,因而认为溶血性贫血及白细胞严重下降是利 胸穿抽液后多次复查 B超胸水明显减少,结核性胸膜 福平导致 利福平导致溶血性贫血临床上少见,同时 炎诊断成立,继续服药 但患者逐渐出现头晕、乏力、 引起溶血性贫血及白细胞严重下降实为罕见 发病机 脸色苍白,抗痨治疗 16d后复查血常规白细胞 1．64 × 理可能是药物直接作用于红细胞膜,改变了红细胞的 [1] 1 9 抗原性,产生了一种IgG抗红细胞抗体而引起溶血 0 /L,血红蛋白104g/L,抗痨治疗 1个月后复查血红 12 × 蛋白66g/L,网织红细胞0．0288 10 /L,肝功、胆红素 参考文献: 正常,40d后复查血红蛋白46g/L,住院期间无明显出 张承强,王娟 利福平诱发溶血性贫血 例 J 中华临床医药杂 血灶 给予重组人粒细胞刺激因子注射液升白细胞, 志,2004,5( 4):67 输血4次,但患者白细胞及血红蛋