心理学与大学生活系列讲座之二PPT.pptVIP

(二)危机事件应激管理阶段 四个阶段 即刻 1或2天之后 1或2周之后 1或2月之后 (三)创伤后有用的应对策略 开展叙事，一段、一段的 寻求解释 与他人进行比较 建立恐惧的边界 聚焦于自己的控制感 行动策略 寻求社会支持 发现该事件对自己生命的意义 分散注意力，放松技术等 （五）进食障碍 1、神经性厌食症 一种以饮食过少、体重过轻且伴有一系列躯体并发症，但社会适应功能良好的饮食障碍 【诊断标准】 (1)明显的体重减轻比正常平均体重减轻25%以上（标准体重=（身高-100）*0.9，如60公斤，实际体重低于45公斤） (2)自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：①回避“导致发胖的食物”；②自我诱发呕吐；③自我引发排便；④过度运动；⑤服用厌食剂或利尿剂等； (3)常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重； (4)常可有下丘脑-垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期）。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常； (5)症状至少已3个月； 2、神经性贪食症 【诊断标准】 (1)存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作； (2)至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：①自我诱发呕吐；②滥用泻药；③间歇禁食；④使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。 (3)常有病理性怕胖； (4)常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等； (5)发作性暴食至少每周2次，持续3个月； (6)排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。 【说明】有时本症可继发于抑郁症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。 （六）习惯与冲动控制障碍 抵制不住做出伤害自己或他人行动的冲动。常见有纵火癖 、拔毛癖、病理赌博、偷窃癖。 1、偷窃癖 无明确目的，纯粹是处于内心无法抗拒的内心冲动而反复出现的、难以自制的偷窃嗜好和行为，不是为了谋取经济利益。 2、电脑游戏成瘾或网络依赖 网络成瘾表现为过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害 流行情况 国内调查：大学生（年龄17~25岁）网络成瘾率为9.9%（朱克京，2004） 国外调查：青少年（12~18岁）网络成瘾率为1.98%（ Johansson，2004） 男性网络成瘾率多于女性 网络成瘾是一种冲动控制障碍 耐受性 必须增加上网时间和投入程度才能获得曾有的满足感 “停药”症状 突然停用导致强烈焦虑与不适 冲突 成瘾者与周围环境及矛盾心态的冲突 反复 网络成瘾的诊断标准 过去7天内每天上网不少于4小时 不上网时仍想网络内容 因不能上网而感到无聊和焦虑 企图上网时间长于目前 上网时间经常超出预期 网络成瘾需要精神科干预 原因及理由 成瘾行为是以某种精神障碍为基础 抑郁症 焦虑症 成瘾行为伴随的精神科共病 人格障碍 双相障碍 社交恐惧 其他冲动控制障碍 （七）创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（PTSD） 指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。 可控制 可预测 公正和公平 有意义的 威胁生命的 不能预期 无能感 脆 弱 求生反应 没有痛感 没有感觉 适应行为 清晰的意识 躯体强壮 灵活的 侵入 回避 恢 复 惊吓 不停地说 侵入性画面，声音 恶梦、失眠 反复出现的念头 注意力集中问题 惊跳反应 高度警觉 焦虑 激惹 愤怒 自责 脆弱 头痛 疲惫 肌肉紧张 情绪错乱 感觉被疏远 情感淡漠 抑郁 失记 创伤事件的反应图 表现形式：闪回/闯入性症状 是PTSD的最显明特征。 那些与创伤有关的记忆，会频繁地、迅速地、不由自主地闪现在患者的脑海，而且景象极为鲜明，使患者如同再历当初的灾难情境，心理处于高度的唤起状态。 有些久远的创伤经历，虽然变得支离破碎，也会使人再次感受当时的视觉、听觉、嗅觉和触觉，即使人们淡忘了创伤事件本身，这些感觉也会突然闪现。 回避症状 保护性反应 努力避免会促使回忆起创伤的活动、地点、人物 警觉性增高症状 难以入睡或睡得不深 激惹或易怒 难以集中注意 情感麻木 对一般事物的反应显得很麻木 没有兴趣参加有意义的活动 有脱离他人或觉得他人很陌生的感受 精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月 PTSD 可以共病焦虑、抑郁、物质依赖等多种精神疾患, 也可以共病高血压、支气管哮喘等躯体疾病。 并且共病抑郁的患者自杀危险性亦增加 二、心理问题的干预原则