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药物与临床 双氯芬酸钠缓释片致严重过敏反应1例 金怡 盛敏 禇雪文 (嘉兴市第一医院骨科 浙江嘉兴314001) 关键词 双氯芬酸钠;过敏反应;过敏性紫癜;紫癜性肾炎 + 中图分类号:R971 .1 文献标识码:B 文章编号:1008049X(2014 1 病例资料 逐步减量至醋酸泼尼松5mg,po,qd,肾内科会诊建议肾穿活 患者男,50岁,4月前因反复腰背部疼痛,在当地医院查 检,患者家属拒绝 入院第 16天,复查尿蛋白四项,提示微 1 骶髂关节CT,提示强直性脊柱炎,入院诊断为强制性脊柱 量白蛋白328mg·L 24h尿蛋白定量751.8mg,继续激素 炎,治疗具体用药不详,好转后出院 出院后,患者于2012 治疗,并予环磷酰胺0.6g,ivd,st,甲泼尼龙24mg,po,qd(早 年6月21 日开始服用双氯芬酸钠缓释片(北京诺华制药有 餐后) 入院第21天,复查尿蛋白四项,微量白蛋白 112mg 1 限公司,规格:75mg/片,批号:X0377)75mg,po,qd抗炎镇 ·L ,余正常,24h尿蛋白定量551.8mg,较前明显好转,予 痛治疗,期间未服用其他药物 2012年9月8 日患者出现双 办理出院 出院后继续甲泼尼龙24mg,po,qd控制免疫反 下肢凹陷性浮肿,四肢布满红色皮疹,米粒大小,伴有瘙痒, 应,后改为柳氮磺吡啶0.25g,po,tid控制强制性脊柱炎症 全身多关节疼痛,胃纳差,偶感腹痛,阵发性,疼痛不剧,大便 状,未再发生上述不良反应 呈黄色水样,量少,9月9 日患者自主停用双氯芬酸钠缓释 2 讨论 9 双氯芬酸钠是一种非甾体类抗炎药,具有抗炎 镇痛 解 片,在当地医院查HLAB27 阳性,血常规:WBC3.7×10 · 1 1 9 1 热作用,其所致不良反应以胃肠道系统为主 本病例为患者 L ,Hb103 g·L Plt170×10 ·L ,红细胞沉降率 1 长期服用双氯芬酸钠缓释片后出现过敏性紫癜 紫癜性肾炎 (ESR)71mm·h ,RF阴性,予“阿洛西林注射液+阿莫西 林胶囊抗炎治疗 通滞苏润江胶囊等治疗”,具体用量 用法 及下肢水肿等的严重不良反应 本例患者日常饮食,未服用 不详,皮疹未见消退,双下肢仍浮肿明显,伴关节疼痛,胃纳 其他药物,且强直性脊柱炎不会引起此过敏反应的发生,故 差,发热 患者于2012 年9 月 18 日来我院就诊并收住院 可以诊断为双氯芬酸钠缓释片致过敏性紫癜和紫癜性肾炎 入院体检:T37.7℃,P66次/min,R20 次/min,BP116/89 检索未发现有双氯芬酸钠缓释片致过敏性紫癜和紫癜性肾 mmHg,神志清,四肢红斑,压之不褪色,无脱屑,全身浅表淋 炎的报道 过敏性紫癜常见症状包括皮疹 皮下水肿 腹痛 巴结未及肿大 颜面无浮肿,巩膜无黄染,呼吸平稳,口腔无 和呕吐 关节疼痛