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口服坤宝丸致严重皮疹１例 周 健 （山东省淄博市中心医院，山东淄博２５５０３６） 〔中图分类号〕Ｒ２８７ 〔文献标识码〕Ｂ 〔文章编号〕１００２ ２３７６ （２０１５）０９ ０１０３ ０１ １ 病例介绍 服用坤宝丸１ｄ后出现手部、腋下红色皮疹，继续服药，皮 患者，女，４７岁。因 “盗汗、失眠、周身疼痛１ 月余” 疹继续恶化，停药并对症治疗后皮疹好转并基本痊愈，患 于２０１５ 年７月２ 日来我院就诊。体检：无发热，全身皮肤无 者皮疹与药物有明显时间相关性。患者未合并应用其他药 黄染和出血点，其余均无明显异常。既往身体健康。实验室 物，无异常饮食，既往无食物药物过敏史，一周后电话随 检查示：血常规、尿常规、肝肾功能均无明显异常。临床诊 访患者未再服用坤宝丸，皮疹未再复发。故考虑皮疹为坤 断为更年期综合征。医师开具坤宝丸 （西安自力中药集团有 宝丸导致的药疹可能性较大。 限公司，批５０粒，温水冲服一日２次。患者于 坤宝丸的成分为女贞子 （酒炙）、墨旱莲、白芍、鸡血 当日下午１６：３０服用坤宝丸５０粒。于第二日晨起发现手部、 藤、地黄、珍珠母、黄芩、知母、菟丝子、龟甲、枸杞子、 腋下出现红色皮疹，伴瘙痒，未予重视。继续服用坤宝丸５０ 当归、覆盆子、何首乌 （黑豆酒炙）、地骨皮、南沙参、麦 粒，一天２次。红色皮疹逐渐增多，肢体、躯干逐渐出现， 冬、酸枣仁 （炒）、赤芍、石斛、菊花、桑叶、白薇。辅 伴瘙痒，至７月５ 日清晨皮疹遍布全身，以面部、双手最为 料：蜂蜜［１］。坤宝丸具有滋补肝肾，镇静安神，养血通络 严重，红色皮疹融合成片状，几乎看不到正常皮肤。患者７ 功能，主治妇女绝经前后，肝肾阴虚引起的月经紊乱，潮 月５ 日自行停用坤宝丸，开始服用氯苯那敏片４ｍｇ，一日３ 热多汗，心烦易怒，失眠健忘等证，是中医治疗女性更年 次，皮疹状况无改善。于２０１５ 年７月７ 日来我院皮肤科门诊 期症状常用的基本中成药［２］。 就诊。查体：Ｔ３６.５℃，Ｒ２０ 次／分，ＨＲ７７ 次／分，ＢＰ１２３／ 该药说明书标明不良反应为：尚不明确［１］。查阅文献 ７８ｍｍＨｇ。周身可见红色斑丘疹，面部、双手皮疹连成片状， 罕见有关于坤宝丸不良反应的报道。该例患者不良反应发 潮红、肿胀。患者既往体健，近日生活规律，无服用其他药 生的机制可能与中成药中某一种成分有关，但由于该药物 物，无异常饮食。无食物、药物过敏史。临床诊断为药疹。 中药成分较多，无法判断患者究竟对哪种中药过敏。据文 考虑与口服坤宝丸有关，患者已停用。给予０.９％氯化钠注 献资料观察，一般中药注射剂导致的过敏反应较口服中成 射液２５０ｍＬ＋地塞米松５ｍｇ＋维生素Ｃ２ｇ，静脉滴注，１ 日１ 药多见［３］，但口服中成药并不是绝对安全，通过该例患者 次，共用４ｄ，继续口服氯苯那敏片，炉甘石洗剂外用，自７ 的报道，提醒医务工作者在临床上应警惕口服中成药所导 月９ 日起皮疹逐渐消退。７月１８ 日患者再次来我院就诊，皮 致的严重皮疹，积极抗过敏治疗，以免延误病情。 疹基本消退，嘱停用氯苯那敏片。７月２５ 日电话随访患者皮 ［参考文献］ 疹全部消退，未再继续服用坤宝丸。 ［１］坤宝丸药品说明书，西安自力中药集团有限公司，２０１０. ２ 讨论 ［２］戴红，李晓霞.中成药合用治疗女性更年期失眠临床观察［Ｊ］. 本例患者应用坤宝丸之前全身皮肤无黄染和出血点， 山西中医，２０１４，３０ （４）：３９. ［３］纪彦君.中药制剂致过敏性休克的特点及其规律探讨 ［Ｊ］. 收稿日期：２０１５ ０８ ２３ 中国保健营养，２０１４，２５ （２）：７４４.