基层医院抢救严重多发性创伤200例体会.pdfVIP

论著·临床论坛 CHINESECOMMUNITYDOCTORS 基层医院抢救严重多发性创伤200例体会 袁吉贵 164321红色边疆农场医院(黑龙江黑河市) doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.28 摘 要 城镇一级的医院创伤外科力量薄弱，而这些地带往往不是创伤患者就诊最早、最多的地点。本文对20多年 救治的严重多发性创伤患者200例进行分析探讨，并对基层医院如何有效地开展创伤急救工作，谈几点粗浅体会。 关键词 多发性创伤；抢救；体会 Treatmentexperienceof200casesofseveremultipletraumainprimaryhospital YuanJigui TheredborderFarmHospital(HeiheCity,HeilongjiangProvince)164321 Abstract Thetraumasurgerydepartmentstrengthofthetownlevelhospitalisweak,buttheseareasareoftennotthemost locationandtheearliesttimeofthetraumapatientstobetreated.Inthispaper,weanalyzedthetreatmentof200casesofpatients withseveremultipletraumainthelast20years,andhowtoeffectivelycarryoutthetraumaemergencyworkofthegrass-roots hospitaltotalkaboutafewsuperficialunderstanding. Keywords Multipletrauma;Rescue;Experience 1994年1月-2013年12月救治严重 低血容量，血液的丢失及血管外渗造成 能。抢救先后为胸部损伤、腹部损伤、 多发性创伤患者200例，其中死亡于急 血容量不足，未及时补充，进入休克的 颅脑损伤、四肢和骨盆损伤。具体程 诊抢救阶段30例。本文就急诊抢救各类 不可逆阶段。b.心泵衰竭骤停：由于张 序：①解除窒息；②控制出血；③封闭 严重多发伤及其死亡之病例进行了分析 力性气胸时的纵膈移动，心脏的严重挫 胸腔开放性伤口；④扩容，抗休克；⑤骨 探讨，并对基层医院如何有效地开展创 伤、心包填塞，未能及时处理，迅速死 折的固定；⑥进一步诊断；⑦连续观察。 伤急救工作，谈几点粗浅体会。 亡。④未制止的大出血：由于血容量进 保持呼吸道通畅：根据我院收治200 行性丢失而死亡。⑤严重感染：直肠破 例中创伤部位以及死亡因素最多的颅脑 临床资料 裂后，由于处理不及时，造成感染扩 损伤伴严重的胸部创伤时，其抢救成功 200例患者中，男142例，女58例； 散，导致死亡。 的关键在于能否迅速、有效地保持呼吸 年龄7～65岁；其中20～50岁168例 道通畅，解除肺受压，稳定胸廓，恢复 (84%)。致伤因素：汽车撞伤140例，坠 讨 论 正常呼吸功能，为有效的外科治疗创造 落伤30例，塌房区伤17例，机械绞伤5 由于城镇一级的创伤外科力量薄 条件。因为重型颅脑损伤并严重胸部创 例，爆炸伤5例，刀伤3例。创伤部位： 弱，而这些地带往往不是创伤患者就诊 伤时，常因休克、呼吸循环功能紊乱， 受伤部位最多达18处(刀刺伤)，最少3 最早、最多的这一特点，我院集中力量 严重地危害已受损的脑组织，加重或延 处。伤后就诊时间：受伤后10min～3h。 组建创伤外科，固定人员，增加设备， 长危及生命的关键症状和体征。血气 30例死亡情况：死亡时间：就诊后 提高抢救知识；建立了医院抢救小组，由 胸、呼吸通