換気設備項目別評定書.docVIP

袄肅蚃薈膃肄莃螃聿肃蒅薆螇膆芄芃螄芀艿艿螈螇薆薁螅薆螇膆芄芃螄芀艿艿螈螇薆薁螅薆螇膆芄芃螄芀艿艿螈螇薆薁螅薆螇 第１１号様式（第４条関係） 換気設備項目別評定書 （報告書第二面【５?６関係】） 【５．換気設備の概要】 【６．換気設備の検査の状況】 【イ．指摘の内容】 検　査　項　目 不適合 の指摘 要注意の指摘あり 指摘 なし 主　な　内　容 指摘あり 既存不適格 【５．イ．無窓居室】 □無 ①自然換気設備 　　　　　□有　□無 ②機械換気設備　□無 ③中央管理方式の空気調和設備　　　□無 ④その他　　　　□無 【５．ロ．火使用室】　 □無 ⑤自然換気設備　□無　 ⑥機械換気設備　□無 ⑦その他　　　　□無 【５．ハ．居室等】 　　　　□無 ⑧自然換気設備 □有　□無 ⑨機械換気設備　□無 ⑩中央管理方式の空気調和設備　　　□無 ?その他　　　　□無 【６．ロ．　改善予定の有無】 （○に検査項目番号を記入してください。） 具体的改善内容 ○　□有(平成　　年　　月に改善予定)　□無 ○　□有(平成　　年　　月に改善予定)　□無 ○　□有(平成　　年　　月に改善予定)　□無 ○　□有(平成　　年　　月に