高危医疗纠纷病例的识别与应对课件.pptVIP

尸体解剖重要性的告知与记录（5） 第三种情况：患者出院时没有死亡，出院后死亡，家属将患者尸体处理，后找医院发生纠纷 患者家属须承担死因不明的责任 医疗机构在鉴定中，应当提出足以与患方提出的死因诊断相对抗的诊断，导致鉴定陷入困难，难以进行。 医疗事故技术鉴定的主要依据 一个骨科医疗纠纷案例，依据病历记载内容，鉴定为医疗事故 医疗事故技术鉴定、司法鉴定，都以病历作为鉴定的主要依据 鉴定的实质 鉴定专家对病历资料的主观分析 从某种程度说，鉴定结论是临床医务人员自己做出的，你的病历书写情况将决定鉴定结论对你是否有利。 医疗事故鉴定与病历的关系 某医院收治骨折病人发生猝死案例 患者胫腓骨骨折就诊于某三甲医院，等待手术的过程中死亡。 鉴定认为医院存在3项过失： 心电图提示T波异常 抢救中多巴胺用法不当 抢救中心脏除颤器用法不当 结论：一级甲等医疗事故，次要责任 执行医学文书书写规范 病历规范书写的内容及要求 按照规范性文件所规定的格式来书写病历 写入内容的要求 病历书写人员的要求 特定文件制作时间的要求 修改方式方法的要求 既要注意病历的法律要求，也要注意病历的质控要求 七大变化（特点） 基本原则：增加“规范”。 病历修改中的签名、写日期的要求有所变化。 知情同意书签署的要求 新增加急诊留观记录、有创诊疗操作记录、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉术后访视记录等病历文书。删除了一般患者护理记录、手术护理记录。 增加病危（重）通知书，增加两个知情同意书 对病历文书书写提出了一些细节要求。 增加了计算机打印病历的要求。 保证病历的真实性 医疗机构及其医务人员不能伪造、篡改病历 医疗机构及其医务人员不得完善病历 影响病历真实性的三大硬伤 采用刮、粘、涂、贴、描的方法修改病历 病历缺页、缺资料 重抄病历、完善病历 如何保证打印病历的真实性 及时打印并签字 病程记录等文件，写满一页打一页 来不及打印患者出现情况的怎么办？ 尽快邀请患方代表共同打印病历 医患双方共同封存病历 医患双方共同书写病历封存笔录 对患者出现情况的时间、打印病历时间、封存病历时间予以记录 病历文书种类和内容要完整 病历文件种类齐全 疾病过程、医疗行为过程的各环节及相关内容记录要齐备 病史：时间顺序、病情发展变化、就诊经过 患者病情变化的时间、处置及效果 注意医疗行为的“印证” 比如，病程中提到某具体辅助检查，有相应医嘱，有相应检查报告单 患者隐私权及维护 医院侵犯患者隐私权的案例 患者隐私权的概念 患者隐私权的范围 身体相关的隐私 生活相关的隐私 患者隐私权保护的难度 医疗机构侵犯患者隐私权，泄露患者个人信息，将可能面临“三维立体”责任 患者隐私权的立体保护 卫生行政机关追求医疗机构及其医务人员的行政责任（《执业医师法》、《护士条例》） 《侵》第62条：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 《刑法修正案（七）》第253条“出售、非法提供公民个人信息罪 ” 国家机关或者金融、电信、交通、教育、医疗等单位的工作人员，违反国家规定，将本单位在履行职责或者提供服务过程中获得的公民个人信息，出售或者非法提供给他人，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金。 * *163.com高危医疗纠纷病例的识别与应对 联系信息 地 址：北京市海淀区西土城路25号 邮 编：100088 私人邮箱：lxx8181@163.com 电 话：010手 机网络硬盘： 认证密码：abc618 （电脑问题、上网问题请在单位就近求助） 演讲内容 当前医疗纠纷特点 医疗纠纷预警 高危医疗纠纷病例的识别 识别指标 识别方法 高危医疗纠纷病例的应对 加强医患沟通 增强医疗风险告知的意识 规范病历书写 当前医疗纠纷的特点 普遍性 不分地域 不分医院级别 不分医务人员级别 长期性 医疗纠纷将长期存在 严峻性 各种“维权”手段齐上阵 没有做不到，只有想不到 医疗纠纷预警 医疗机构内部医疗纠纷预警部门 医疗纠纷投诉处理部门 定期评价本院发生医疗纠纷的风险 科室对本科室发生医疗纠纷风险的评价 定期评价本科室发生医疗纠纷的风险 医务人员对具体患者发生医疗风险的评价 简易评估法——高危医疗纠纷识别指标 高危医疗纠纷病例的识别指标 患者是否系独生子女 患者是否属于低收入阶层 患者有无心理精神问题 患者是否京籍 患者是否具有特殊身份 患者与其他医疗机构是否发生过医疗纠纷 患者是否为社会问题人群：下岗、吸毒、劳教经历 高危医疗纠纷病例的识别指标 医疗过程中是否有不满情绪 患方对治