针灸治疗学（第七版）各论课件.pptVIP

什么叫眩晕？ 诊断的焦点 听觉和前庭系统 心血管系统 精神病学 代谢性（如降血糖药） 步履失衡（ 周围神经，脊柱，内耳，视觉，中枢神经系统） 定义：眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。 眩：眼花 晕：头晕 轻者：闭目即止。 重者：如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症，甚则突然昏倒。 历史沿革 《素问 ? 六元正纪大论》：“木郁之发，......甚则耳鸣旋转，目不识人，善暴僵仆。” 《素问 ? 至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。” 《灵枢 ? 卫气》：“上虚则眩。” 《灵枢 ? 海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣。” 汉代 ? 张仲景：泽泻汤、小半夏汤 元代 ? 朱丹溪：“无痰不作眩。”“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。” 明代 ? 张景岳：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”“无虚不作眩。”“当以治虚为主。” 明代 ? 虞抟：“血瘀致眩。” “风”、“火”、“痰”、“虚” 【治疗方法】 治则：早期疏经通络用，补法或平补平泻。只针不灸，泻法；后期补益肝肾、养血柔筋，针灸并用，补法或平补平泻。 处方：以手、足阳明经腧穴为主。 上肢：曲池 合谷 足三里 外关 八邪 下肢：伏兔 足三里 丰隆 环跳 风市 阳陵泉 八风 方义：“治痿独取阳明”，曲池、合谷、手三里属手阳明大肠经穴，伏兔、足三里、丰隆属足阳明胃经穴，均可疏经通络、行气活血，丰隆还有化痰通络作用；外关、八邪、八风疏调局部经络之气；环跳、风市、阳陵泉疏通少阳经气血，阳陵泉又为筋会穴，可琉调经筋。 加减：早期加太冲、膈俞以助活血化瘀之力；后期加血海、三阴交、太溪补益肝肾、养血柔筋。 操作：八邪、八风可点刺出血；余穴常规操作。 注意： 1．针灸治疗本病有较好的疗效，但疗程较长。 2．本病在急性期应注意休息，饮食应富含营养和易于消化。 3．本病可出现肢体瘫痪，卧床期间应经常翻身，防止褥疮，应加强主动及被动的肢体功能锻炼。 头 痛 定义：头痛又称“脑风”、“首风”是指由于外感或内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证。 按程度不同分为 浅而近者－－头痛 深而远者－－头风 常见的包括： 颅内病变：颅内感染、脑血管意外、高血压脑病、脑供血不足、颅内占位性病变、 头痛型癫痫等。 颅外病变：神经性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颞动脉炎、五官疾病所致头痛、颈源性头痛等。 全身性疾病：急性感染（如流感、伤寒、疟疾、钩端螺旋体病等）、心血管疾病（如高血压、脑动脉硬化、心衰等）、中毒（如铅、一氧化碳、酒精、有机磷等）、中暑及其他疾病。 神经官能症：神经衰弱、癔病。 辅助检查： 1）测血压：血压过高、过低、脉压差过小或血压骤降均可致头痛 2）TCD：排除脑血管痉挛、脑动脉供血不足等脑血管病变； 3）颈椎摄片：排除颈椎疾病； 4）脑电图：排除头痛型癫痫； 5）头颅CT、MRI：排除颅内占位性病变； 6）腰穿：剧烈头痛，原因不明者，据此以测颅内压，做脑脊液生化及培养以排除蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑炎。 7）全身性检查：血常规、血脂、血流变等。 历史沿革： 1.《内经》： 病名：“首风”－“新沐中风，则为首风”；“首风之状，头面多汗，恶风”。“脑风”－“风气循风府而上，则为脑风”；症状为“项背怯寒，脑户极冷”。 病因：1）外邪：风、寒、湿、热；2）内因：六经皆有头痛，主要与肝肾不足、肝风上扬、气机逆乱、痰火上逆有关。 治则：“夫年长求之于腑，年少则求之