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浙江国际旅行卫生保健中心义乌分中心 卫生检疫实验室 2017年第03期 总第3期 2017-04-15 目 录 【WHO发布的疫情信息】 3 拉沙热 3 中东呼吸综合征冠状病毒 4 脑膜炎球菌病 5 黄热病 6 【口岸传染病疫情风险监测概览】 10 【WHO发布的疫情信息】 拉沙热 贝宁和多哥：从贝宁输出的病例 2017年2月20日，贝宁卫生部向世卫组织通报，在贝宁靠近尼日利亚边界的博尔古省乔鲁市出现一例拉沙热病例。病人是一位住在尼日利亚（靠近贝宁边界）的孕妇。2017年2月11日，病人被送往医院并通过剖宫产方式生下一名婴儿（早产新生儿），但于2017年2月12日去世。在贝宁科托努实验室及随后在尼日利亚拉各斯大学教学医院拉沙热实验室对样本所做的检测呈拉沙热阳性。该新生儿及其父亲在2017年2月14日自行离开医院前往多哥北部的芒戈，二人在当地住进医院。多哥洛美国家卫生研究所所做的检测表明，新生儿呈拉沙热阳性，其父亲则为阴性。用利巴韦林对这名婴儿做了治疗，目前病情稳定；由于早产问题且需开展全面监测，患儿依然在多哥北部住院。贝宁共有68位接触者接受追踪，多哥有29位接触者因与孕妇和新生儿之间存有关联而得到追踪。 多哥：从布基纳法索输出的病例 布基纳法索卫生部于2017年2月26日获知多哥疫情后通知世卫组织，在多哥北部一家医院发现了一起拉沙热确诊病例。病人出自布基纳法索中东部的瓦尔加伊区。病人为一名以往曾在布基纳法索住院的孕妇。病人从医院出院，在家里出现流产。在布基纳法索再次住院之后，病人被送往多哥北部芒戈的一家医院，并于2017年3月3日去世。在多哥洛美国家卫生研究所对孕妇样本所做的拉沙热检测呈阳性。在多哥共确定了7名与该孕妇存有关联的接触者，并且正在开展接触者追踪；已确认布基纳法索有135名接触者与孕妇存有联系，正在开展接触者追踪。 多哥 2017年3月2日，一名男子因发热和黑便住进Kpendial卫生区医疗中心， 2017年3月3日被转到一家地区医院。这位男性病人样本被送往多哥洛美国家卫生研究所，经检测呈拉沙热阳性。病人于3月6日出院。调查工作正在进行之中。男性病人及其亲友正在家中接受追踪。在多哥共发现了18名与男性病例存有关联的接触者。 公共卫生反应 贝宁、布基纳法索和多哥的卫生当局正在就这些拉沙热病例采取以下应对措施，包括：在疫情地区部署快速反应小组，开展流行病学调查；确定接触者并进行追踪；加强卫生机构感染预防和控制措施以及向卫生工作者介绍情况；加强多哥、布基纳法索、马里和贝宁之间的跨界合作和信息交流。 世卫组织风险评估 拉沙热是一种急性病毒性出血热疾病。拉沙热通过接触被啮齿动物尿液或粪便污染的食物或家用物品传播给人类。也可能发生人际间感染和实验室传播。 拉沙热在邻国尼日利亚及其它西非国家呈地方性流行，几乎每年都会在该地区不同地方引发疫情，每年所观察到的高峰期在12月和2月份。贝宁最近发生的拉沙热疫情与2016年1月至5月的疫情同属一个地区。在国家层面至少报告发生了54例病例，包括28例死亡。布基纳法索和多哥都在以往报告发生了散在病例。 鉴于在尼日利亚、多哥、布基纳法索、尼日尔和贝宁之间持续存在大量人口流动，预计在西非会发生散在拉沙热病例，且在该区域各国也可能出现更多散在病例。 然而，由于贝宁、多哥和布基纳法索正在采取控制措施，因此由这些确诊病例进一步引发疫情蔓延的风险被认为很低。考虑到前几年的季节性流行高峰、人们的疾病意识有所提高、防范和应对活动总体上出现改进且加强了区域合作，因而在该地区出现大规模疫情的风险被定为中等。 世卫组织建议 预防拉沙热依赖促进良好的“社区卫生”来阻止啮齿动物进入家中。在卫生保健机构内，工作人员在护理患者时，应始终遵循标准的感染预防和控制措施，而无论推测诊断结果如何。 在极少情况下，来自拉沙热流行地区的旅客会向其他国家输出这种疾病。尽管其他热带感染疾病更为常见，但对从西非地区返乡的发热患者应考虑到拉沙热诊断，尤其是如果他们曾经暴露于已知流行拉沙热的国家的农村地区或医院时。卫生保健工作者如果看到疑似拉沙热患者，应立即联系当地和本国专家，寻求咨询意见并安排实验室检测。 中东呼吸综合征冠状病毒 2017年2月6日至21日，沙特阿拉伯《国际卫生条例》国家归口单位报告发生了另外12起中东呼吸综合征病例，含3例死亡。还报告了在以往通报的中东呼吸综合征病例中出现4例死亡。 这些病例中大多数为与受到感染的单峰骆驼存有接触或食用过其生鲜奶的原发病例，后者最有可能属于病人感染源。 2017年2月23日至3月16日，沙特阿拉伯《国际卫生条例》国家归口单位报告发生了另外18起中东呼吸综合征病例，含2例死亡。还在以往通报的中东呼吸综合征病例中报告出现了4例死亡。 自2012年9月以来，全球向世卫组织报告发生了1935例