甲氧氯普胺致严重不良反应1例.pdfVIP

•1256• HeraldofMedicineVol.34No.9September2015 •药物不良反应与不良事件• 甲氧氯普胺致严重不良反应1例 ,2 2 2 雷海波 ,贾素洁 ,刘世坤 (1.湖南省湘潭市中心医院药学部,湘潭 411100；2.中南大学湘雅三医院药学部,长沙 410013) 关键词 甲氧氯普胺；变态反应；不良反应 中图分类号 R975.4；R969.3 文献标识码 B 文章编号 1004 0781(2015)09 1256 02 1 病例介绍 (chemoreceptortriggerzone,CTZ)中的多巴胺受体而提 患者,女,67岁 因头晕、呕吐1d于2013年8月 高CTZ的阈值,从而表现较强的中枢性镇吐作用 临床 12 日来中南大学湘雅医院门诊治疗 体检:体温 上常用于各种原因(如胃肠疾病、放化疗、手术、颅脑损 －1 －1 伤、海空作业以及药物等)所致恶心、 36.6℃,脉搏76次 •min ,呼吸率20 次 •min 神 呕吐、嗳气、消化不 志清楚,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对 良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗 其主要不 光反射灵敏,眼球运动正常,无震颤,双侧鼻唇沟对称, 良反应为纹状体内多巴胺受体被阻断,使胆碱能受体相 口角不偏,伸舌居中,颈抗阴性 四肢肌力及肌张力正 对亢进而致椎体外系反应[1-3] 本例为老年女性患者, 常,双侧腱反射对称、正常,深浅感觉正常 共济运动: 既往体健,否认食物、药物过敏史 在门诊予以甲氧氯 指鼻试验右准、左准,跟膝胫试验左准、右准,步态正 普胺止呕,肌内注射约10min后即出现变态反应,并无 常 诊断为后循环缺血,门诊给予甲氧氯普胺注射液 其他药物干扰 停用甲氧氯普胺后,给予抗过敏治疗, [ ] 最终评分为 (江苏鹏鹞药业有限公司,批号:1108032)10mg,肌内 患者皮疹逐渐消退 根据诺氏评估量表 , 注射,约10min后出现手脚发麻,随后出现双手瘙痒, 7分,故可以判定该不良反应很可能为甲氧氯普胺所 臀部及小腿可见圆形红斑 因患者能耐受,门诊未做 致 此外,该不良反应导致患者住院时间延长,可以定 处理,收住入院,初步诊断为后循环缺血 入院后实验 义为甲氧氯普胺所致的严重不良反应 × 9 －1 × 甲氧氯普胺导致的严重变态反应报道较少 药物 室检查:血常规白细胞 7.9 10 •L ,红细胞4.68 12 －1 × 9 －1 的变态反应与药物本身的化学活性及患者自身体质有 10 •L ,血小板202 10 •L ,嗜酸粒细胞 1％,丙 －1 密切关系 通过对甲氧氯普胺的不良反应与基因多态 氨酸氨基转移酶 14U•L ,天冬氨酸氨基转移酶 －1 －1 [5] 15U•L ,肌酐77μmol•L ,尿常规、大便常规均正 性关系的研究发现 ,CYP2D6、KCNH2、5-羟色胺4受 常 第2天患者双手瘙痒,臀部及小腿可见圆形红斑, 体基因 HTR4 的多态性可能是一