慢性心力衰竭离子通道谱的稳态调节.pdf

12 ●专题笔谈● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第4 期 慢性心力衰竭离子通道谱的稳态调节 杨丹丹，白鸿远，马爱群 （西安交通大学医学院第一附属医院　心血管内科　教育部环境与疾病相关基因 重点实验室/心血管离子通道病研究室　陕西省分子心脏病学重点实验室，西安　710061） 【摘要】 慢性心力衰竭时，心肌细胞离子流发生异常，细胞稳态调节作用激活，调节离子通道表达谱 及其产物，引起多个离子通道电流的改变，从而恢复细胞内外离子流到理想水平，以维持心肌细胞的 电稳定和平衡。稳态调节作用有利于心肌细胞的电稳定，大大提高了心肌细胞对环境的适应能力。但 由于心肌细胞间稳态调节的不一致性，引起心肌电活动异常，从而导致心律失常的发生。因此在治疗 慢性心力衰竭所致的心律失常时，应在减小心肌细胞工作负荷的同时尽可能地逆转离子通道谱的重构， 以减少恶性心律失常的发生。本文主要对慢性心力衰竭的稳态调节作用、离子通道谱重构及导致心律 失常的机制进行阐述，并简要介绍心律失常的治疗与展望。 【关键词】 慢性心力衰竭；离子通道谱 ；稳态调节 ；心律失常；治疗 The regulation of ion channels in chronic heart failure Abstract When chronic heart failure happened, myocytes regulated ion channel expression spectrum and 【 】 their products in homostasis to adjust environmental changes. Its purpose is to reduce the myocytes’ load, which greatly improved the myocytes’ adaptability to environment. However, the myocytes electrophysiology change will cause abnormal cardiac electrical activity, resulting in the occurrence of arrhythmia. In this paper, we will talk about the homostasis regulation of ion channel in CHF, the mechanism of arrhythmia, and the therapy of arrhymia. Key words Chronic heart failure; Ion channel spectrum; Homostasis regulation; Arrhythmia; Treatment 【 】 慢性心力衰竭 （chronic heart failure，CHF ）是 关，这种不一致性会形成折返，导致心律失常的发 各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，以心 生。本文主要对心力衰竭时离子通道谱的稳态调节 肌收缩力下降使心排出量不足，不能满足机体代谢 作用进行阐述，并简要介绍心律失常的治疗与展望。 需要为主要特点。目前认为室性心动过速/ 心室颤 1　离子通道谱的稳态调节作用 动 （VT/VF ）是CHF 发生心源性猝死 （SCD ）的 心肌细胞膜上多种离子通道表达和功能的平衡 共同终末环节。心肌细胞对多种离子通道表达和功 是心肌正常电活动的基础，心肌细胞通过对相关通 能的彼此平衡作用是心脏正常功能的基础，在心力 道基因表达的 “上调”和 “下调”使 “内向电流” 衰竭时，病态的心肌细胞离子流发生异常，细胞稳 和 “外向电流”趋于平衡，从而使心肌细胞维持在 [1] 态调节作用激活，调节多种离子通道即离子通道表 一个稳定的电生理表型 ，这种调节方式就称为稳 达谱，改变