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微波消毒治疗慢性根尖周病临床分析 【摘要】目的观察微波消毒在根管 治疗 中的治疗效果。方法选择196例慢性根尖炎患牙随机分为实验组和对照组，进行微波或FC常规根管消毒后充填疗效对比观察。结果微波消毒法（实验组）成功86例、有效10例、失败2例，成功率98%；FC常规根管消毒法（对照组）成功61例、有效33例、失败4例,成功率95%。差异有统计学意义（p0.001）。结论微波消毒可以减少不良反应及并发症的发生，是一种有效的根管内消毒灭菌方法。 【关键词】微波根尖周炎根管治疗根管消毒 根管治疗是根尖周病最有效的治疗方法，根管消毒是其成功的关键环节。传统的根管消毒方法是在根管内放置甲醛甲酚等腐蚀剂或自凝固剂，然而，这种根管消毒方法不仅有需要多次换药，治疗周期长等缺点，而且由于这类药物为半抗原，还可致根尖周组织发生免疫反应，对机体有潜在损害，因而近年来受到了许多学者的关注。 近年来微波技术已广泛应用于医学领域，其在牙髓根尖周病治疗方面已有许多报道。但由于研究标准不统一，结果各研究报道尚不一致，有的甚至相互矛盾，有必要对其进行进一步研究。 近年来，我们用微波消毒法对慢性根尖炎根管进行消毒，行一次性充填，并与常规FC消毒根管后充填进行了比较研究，取得了较好结果，现报告如下。 1材料与方法 1.1主要设备：口腔微波治疗机MTC—3型（南京微波 电子 研究所），频率2450兆赫，腔体电流30W，声控显时。输出功率0—110W可调试，针状幅射器长为1—2.5cm，各型输出功率为0—110W可调试。 1.2研究对象的选择及分组：按樊明文主编[1]《牙体牙髓病学》关于慢性根尖周病诊断标准，选择我院牙体牙髓科门诊就诊的慢性根尖周病患者为研究对象。纳入标准为：年龄25—45岁；恒牙；牙体牙髓源性慢性根尖周炎；X线示：根尖周骨质稀疏或破坏，无牙槽骨水平或垂直吸收。排除标准为：牙周牙髓联合病变；3月内接受过抗生素、非甾体类药物治疗；糖尿病、高血压等系统性疾病；根尖囊肿。 按纳入及排除标准共选择196颗患牙为研究抗象，并按就诊顺号，随机分为实验级和对照组（每组96颗患牙）。各组患牙的患者年龄、性别，牙位分布情况如表—1 表—1两组患牙年龄、性别、牙位分布情况表： 分组总例数（n）年龄性别牙位 男女上前牙下前牙上后牙下后牙 对照组(I组)9640.25±11.62564021193224 实验组(II组)9641.05±10.18524419203324 （经统计处理，二组患者年龄、性别、牙位分布无统计差异[p≥0.05]） 1.3治疗方法及步骤：入选研究对象患牙常规开髓及根管预备后，按下列步骤完成临床治疗。 实验组：根管拭干后选择合适长度的辐射针插入根尖部，事先预置功率为55W，时间8S—12S，根尖阴影明显者辐射针超出根尖孔达病灶区，启动开关，将辐射针从根尖孔至根管口沿根管壁旋转提拉1—2次，其间可以听到“吱”、“吱”的轻微烧灼音，到根管口时可见到辐射火花，然后用根充糊剂和牙胶尖严密充填根管，摄X线牙片示充填理想后留存备查。 对照组：根管拭干后置入沾有FC的纸尖或棉捻，用牙胶和氧化锌封闭，5—7天后复诊，若适合充填即同实验组充填，不适合充填则再次换药处理。 1.4疗效判断标准：实验组及对照组患牙于根充完成后1周、1月、6月、1年及2年各复诊一次，复诊时详细检查，并记录患者自觉症状，瘘道有无、咀嚼情况、摄X线牙片留存备查。 成功：1周后复查无不适，可以行使正常咀嚼功能，6月、1年及2年X线片根尖无阴影及骨质吸收，骨小梁重建好，无瘘道形成。 有效：1周后复查无明显不适，叩（±），1月、6月、1年及2年后复查，X线片示根尖阴影缩小，无瘘道形成，可以行使咀嚼功能。 失败：患牙常感酸软不适或疼痛，不能行使正常咀嚼功能，有瘘道形成，X线片示根尖阴影扩大。 1.5统计学处理：根据各次复诊情况，以单个牙为统计单位， 计算 各组成功、有效、失败患牙数。采集数据输入spss10.0统计软件包，行Mann-whitheyU(M-W检验)。 2结果 实验组微波消毒根管时有轻微疼痛或烧灼感，但瞬间即逝，无需特殊处理。 对照组根管内封入FC纸夹者即疼痛3例，取出后冲洗根管封樟脑酚纸尖，疼痛消失，封FC5—7天后，复诊有异常感或轻微疼痛者12例，8例不适合充填，需多次换药。 两组患牙根充后各次复查总疗效情况见表—2。 表—2两组患牙疗效比较表 牙数成功有效失败成功率 实验组988410298% 对照组986133495% （P0.01两组无统计学差异） 3讨论 有研究[2]表明，慢性根尖炎是以厌氧菌为主的混合感染，消除根管内混合感染菌丛是其 治疗 成功的关键。长期以来临床上去除根管内感染源的方法主要是靠根管内机械