急性冠脉综合征患者血清 TNF -α的水平变化及其临床意义.docVIP

急性冠脉综合征患者血清 TNF -α的水平变化及其临床意义 作者：姜昕 董少红 罗林杰 刘华东 【摘要】 目的：探讨血清肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）水平变化在急性冠脉综合征（ACS）中的意义。方法：ACS 患者 62 例，其中急性心肌梗死（AMI）患者 30 例，不稳定心绞痛（UA）患者 32 例，同时选择健康体检者 30 例，采用 ELISA方法测定 TNF -α的血清浓度。结果：AMI 及 UA 组的血清 TNF -α水平明显高于正常对照组（均 P 0.01），AMI 组的血清 TNF -α的平高于 UA 组（P 0.05）。结论：血清 TNF -α水平的升高可能与 ACS 的发生有关，对 ACS 患者的病情的严重程度及预后的判断有一定意义。 【关键词】 急性冠脉综合征；肿瘤坏死因子 -α；酶联免疫吸附试验 〔Abstract〕 Objective To explore the role of the serum TNF -α level in the patients with acute coronary　syndrome (ACS). Methods Serum TNF -α level was test in 62 patients of ACS (ACS group), in which 30 were of acute myocardial infarction (AMI) and 32 were of unstable angina (UA), and 30 healthy subjects (control group). Results Serum levels of TNF -α in both the patients with AMI and UA were significantly higher than those in controls (P 0.01); and the levels in patients with AMI were also higher than those in patients with UA (P 0.05). Conclusion TNF -α is correlated with pathogenesis of ACS and may reflect the severity of ACS. 〔Key Words〕 Acute coronary syndrome; Tumor necrosis factor -α; Enzyme-linked immunosorbentassay 急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）主要包括不稳定型心绞痛（unstable angina, UA）与急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）。ACS 的发生和 发展 是极复杂的过程，其中涉及内皮细胞损伤、炎症细胞浸润、血管壁退行性变及血栓形成。动脉粥样硬化斑块破裂被认为是ACS 发生的重要因素。炎性过程在此过程中起关键性作用，通过各种机制导致了 ACS 的形成。故而早期识别或发现这些炎症指标具有十分重要的临床意义。血清肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）是介导机体非特异性炎症反应和免疫调节的重要前炎性细胞因子，其与心血管疾病关系密切[1]。本研究旨在通过观察 ACS 和稳定型心绞痛患者 TNF -α的水平变化，进一步探讨炎症和 ACS 之间的关系以及 TNF -α在 ACS 诊断上的意义。 1 对象与方法 1.1 病例选择 对象选择自 2002 - 2005 年住院 ACS 患者 62 例，诊断标准参照 文献 [2]，所有患者均行冠状动脉造影证实在前降支、回旋支和右冠状动脉 3 支血管中至少有 1 支血管狭窄 70%。其中 AMI 组 30 例，男 17 例，女 13 例。平均年龄（61.2±11.7）岁。UA 组 32 例，男 18 例，女 14 例，平均年龄（60.5±10.2）岁。另选择对照组 30 例，男 15例，女 15 例，平均年龄（55.6±8.2）岁。所有受试者严格除外周围血管疾病、脑卒中、糖尿病、严重肝功、肾功不全，恶性肿瘤及急慢性炎症者，以及应用炎症抑制药物如非类固醇类消炎镇痛药，类固醇和鸦片类药物等稳定型心绞痛。 1.2 方法 1.2.1 标本处理 急性心梗患者入院后即刻抽血，不稳定心绞痛及对照组取清晨空腹抽取肘静脉血 5 mL 于清洁试管中以 3 000 r/min 离心 10 min 后，取上层血清液置于 - 80℃ 冰箱低温保存待测TNF -α。 1.2.2 TNF -α的测定 采用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA），