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手术加中药治疗阑尾脓肿235例体会 【摘要】 [目的]回顾分析阑尾脓肿手术加中药的 治疗 效果。[方法]在连续硬膜外麻醉下，对235例阑尾脓肿病人行急性期手术,术后加强支持治疗，使用敏感抗生素，同时联合应用中药。[结果]本组无一例发生残端瘘及肠瘘，其中227例术后第7天拆线出院，8例切口感染者术后11～15d痊愈出院。均痊愈出院。[结论]阑尾脓肿急性期手术加中药治疗方法是可行的, 获得满意效果。 【关键词】 阑尾脓肿;手术; 中药 　　Abstract：[Objective] To analyze the effect of operating and traditional Chinese drugs in treating appendicular abscess. [Methods] A study was made on 235 cases of appendicular abscess in acute period; strengthen post-operation support therapy, use antibiotics, meanwhile apply Chinese medicines. [Results] No case had stump fistula or intestinal fistula, among which, 227 cases went out hospital after 7 days after operation; only 8 cases had incision infection, who also went out of hospital after 11～15 days. All cases were cured. [Conclusion] Operating combined with TCM in acute stage after operation was feasible, with satisfying result.Key words：appendicular abscess; operating; TCM 　　我院自1990年1月至2008年12月对235例阑尾脓肿行急性期手术，术后加服中药治疗，获得满意效果。报告如下。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组235例，男129例，女106例。年龄15～65岁，平均(43.15±9.86)岁。病程3～10d，平均(6.21±1.54)d。本组病例均有明显急性阑尾炎病史;右下腹饱满感，可扪及痛性包块，边界欠清;血白细胞总数及中性粒细胞明显升高，B超提示右下腹探及混合性团块。 　　1.2 治疗 本组均在连续硬膜外麻醉下，取右下腹腹直肌旁切口，盐水巾保护切口。进腹后取脓液作细菌培养+药敏试验。吸尽腹腔内渗液及脓液。阑尾脓肿由大网膜、周围肠管、腹膜将阑尾包裹粘连形成，脓肿周围组织炎症水肿明显，器械分离易破裂，用手指顺组织间隙轻柔分离，炎性粘连容易分离。分离后将流出的脓液及时吸尽避免炎症扩散。阑尾根部完整184例施单纯结扎;根部坏疽穿孔盲肠炎症水肿明显51例，行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁，局部大膜网覆盖，腹腔引流。术后加强支持治疗，使用敏感抗生素，同时联合应用中药：红藤30g，三颗针30g，丹皮12g，银花30g，桃仁15g，薏苡仁12g,甘草3g，大黄10g(后下)，芒硝6g(冲服)。煎服，每日1剂，4次分服，一般于术后24h开始服用。 　　 2 结果 　　全组无一例发生残端瘘及肠瘘。其中227例术后第7d拆线出院，8例切口感染者术后11～15d痊愈出院。 　　3 讨论 　　以往阑尾脓肿常规应用抗菌素 治疗 ，待脓肿吸收消退3个月后再作阑尾切除术[1];在保守治疗期间对脓肿扩大无局限趋势者以切开引流为主。脓肿吸收消退3个月后再作阑尾切除术及保守治疗失败再作脓肿切开引流，使治疗时间延长，病人精神压力增大，身心健康受到一定影响，且 经济 负担加重。虽然急性期组织炎症水肿明显，手术中易致炎性肠管破裂致术后发生肠瘘，但只要用手指轻柔细仔分离炎性粘连组织，阑尾均可分离出来。根部完整者施单纯结扎;根部坏疽穿孔者行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁[2]，局部大膜网覆盖，腹腔引流。虽然急性期手术破坏了局部防御机能，但切除了原发病灶,吸除了脓液，术后抗感染效果明显提高[3]。同时加服中药，有清热解毒，排脓消肿，固壁通便，促进周围炎性水肿快速吸收消退。 【 参考 文献 】 　[1] 黄志强. 现代 腹部外 科学 [M].长沙：湖南科学技术出版社，1997：147154. 　　[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2007：491496. 　　[3] 张公