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新生儿断脐后暴露脐带残端的效果观察 作者：姚荣芬 焦瑞霞 张凤珍 【关键词】 新生儿 断脐 方法 暴露 传统的断脐方法是新生儿娩出后，用2%的碘酊消毒脐带断面，待脐带断面干后，用无菌纱布包扎脐带残端，绷带固定。但包扎的纱布及绷带易被尿液浸湿污染，给护理新生儿脐部带来不便，还容易感染新生儿脐炎。我科采用20%高锰酸钾液消毒脐带断面后，不用纱布包扎脐带，暴露脐带残端，收到了良好的效果。 　　 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择在我科2006年全年出生的新生儿630例为观察组，其中早产21例，过期产19例。将2005年出生新生儿612例作为对照组，其中早产18例，过期产20例。 1.2 方法 观察组新生儿娩出后用一把止血钳在距脐轮10cm处夹紧脐带，在距脐根0.5cm处用气门芯结扎脐带，然后在距脐根1cm处剪断脐带，纱布挤净残端血管里的血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面，并暴露脐带残端。对照组用同法结扎脐带，用2%碘酊消毒脐带断面，无菌纱布包裹残端，绷带固定，48h后去除纱布和绷带。两组新生儿于每日沐浴后用75%乙醇消毒脐轮处皮肤及脐残端断面。教会家长正确包裹尿布。观察两组新生儿脐炎及脐带干燥情况。 1.3 脐炎的诊断标准 ［1］ 轻度:脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物。重度:脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状。 1.4 统计学处理 采用χ2 检验。 2 结果 两组新生儿脐部感染情况比较:观察组无一例脐炎，对照组有3例轻度脐炎。两组新生儿脐带干燥时间比较:观察组630例中，脐带干燥时间72h者602例，≥72h者28例;对照组612例中，脐带干燥时间72h者101例，≥72h者 511例。观察组明显短于对照组（P0.01）。 3 讨论 高锰酸钾是一种强氧化剂，与组织或有机物接触时易放出新生态的氧，新生态的氧对组织或有机物有较强的消毒防腐作用，同时放出二氧化锰和蛋白质结合产生收敛的作用，使脐带干燥［2］ 。碘酊为一般皮肤消毒剂，只用在皮肤表面，会引起粘膜和伤口红、肿、疼痛，收敛作用不明显。传统 方法 致使脐部感染的主要原因是用纱布、绷带包扎局部不透气，温湿度增高，特别是夏季或尿液污染时未及时更换使脐部分泌物增加，致使细菌侵入。而残留的脐带在血液停止供应后1周左右逐渐干枯僵化而 自然 脱落，在脐带正常脱落的过程中，分泌胶质，胶质与脓性分泌物不同，它无味，周围皮肤不红肿。用纱布、绷带固定脐部不仅 影响 新生儿腹式呼吸，造成新生儿的不适，而且使脐部渗出物与无菌纱布粘连，一旦纱布浸湿得不到及时更换，使新生儿脐部长期处于潮湿环境，容易发生新生儿脐炎 ［3］ 。而新生儿娩出断脐后，用高锰酸钾液消毒脐带断面，不用纱布包扎，暴露脐带残端，避免脐部潮湿，使脐带很快脱水干燥，细菌失去了生长繁殖的条件，高锰酸钾液消毒断面后，使断面烧灼结痂形成保护层，能防止细菌入侵，从而减少了脐部感染。 新生儿娩出后暴露脐带残端，利于护理人员和家属观察和护理新生儿脐部。不用纱布和绷带，节省医疗材料，提高了工作效率。 【 参考 文献 】 1 金汉珍.实用新生儿学.第3版.北京.人民卫生出版社，2003.354- 355. 2 李红莲.10%高锰酸钾溶液断脐消毒1000例效果观察.昆明医学院学报，2005，26（1）:134. 3 黄华英，郑燕，孙鸿燕.新生儿24h后脐部暴露的临床效果观察.护理 研究 ，2005，19（7）:1354. 1