氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究.docVIP

氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究 【摘要】 目的 探讨氟西汀 治疗 脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。 方法 对 64例脑卒中后抑郁患者在神经内科常规治疗的基础上口服氟西汀治疗，观察6 w，于治疗前及治疗第1 w、2 w、4 w、6 w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。 结果 汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分，入组患者治疗1 w末起均较治疗前有显著下降（P＜0.01），并随治疗时间的延续均呈持续性下降，各时点评分与上一时点评分比较均有极显著性差异（P均＜0.01）。不良反应轻微，副反应量表评分在治疗全程无显著变化（P均＞0.05）。 结论 氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效显著，不良反应较轻，依从性好，能显著改善脑卒中后抑郁患者的焦虑抑郁症状和认知功能、有利于患者神经功能的康复，提高生存质量，减少致残率。 【关键词】 脑卒中；抑郁；氟西汀 　　【Abstract】 Objective To explore the efficacy and safety of fluoxetine in poststroke depression. Methods 64 poststroke depression patients on neurological conventional therapy were added fluoxetine to for 6 weeks. Efficacies were assessed with the Hamilton Anxiety Scale（HAMA）and the Hamilton Depression Scale（HAMD） and adverse reactions with Treatment Emergent Symptom Scale（TESS） before treatment and at the ends of the 1st，2nd，4th and 6th week. Results The HAMA and HAMD scores lowered more significantly since the end of the 1st week compared with pretreatment（P＜0.01）and did contiously along with time of therapy lasting，there were significant differences among close timepoint score（all P0.01）. Adverse reactions were mild and the TESS scores had no significant changes during global therapy（all P0.05）. Conclusion Fluoxetine has an evident effect,mild adverse reactions and better compliance，can improve anxiousdepressive symptoms and cognitive function significantly，is in favor of neurofunctional rehabilitation，improve quality of life and reduce mutilation rate in poststroke depression. 　　【Keywords】 Stroke；depression；fluoxetine 　　脑卒中后抑郁（Poststroke depression，PSD）是脑血管意外常见并发症，有资料表明脑卒中后有60%的患者会发生抑郁［1］，抑郁情绪不仅与疾病的 发展 、临床疗效和预后关系密切，也 影响 着其他家庭成员的情绪、健康、生活秩序和生命质量，选择合理的抗抑郁药物尽快改善焦虑抑郁情绪和认知功能越显重要。为此，我们 应用 氟西汀治疗PSD进行了临床观察，现将结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 病例选自2005年2月20日～2007年2月20日在神经内科住院的PSD患者。入组标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经CT或MRI证实。（2）符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）评定总分＞8分者。（3）排除既往有神经、精神病史者，因失语、耳聋、意识障碍等影响评定者及检查不合作者。共入组64例，男39例，女25例；年龄45 a～83 a，平均（57.5±12.3） a；文化程度：文盲3例，小学