潜江市1990~2005年晚期血吸虫病病情分析.docVIP

潜江市1990~2005年晚期血吸虫病病情分析 作者：杨必农，郑绍龙，舒儒荣 【关键词】 晚期血吸虫病 　 湖北省潜江市是血吸虫病的严重流行区，所辖27镇（办）、场均有不同程度地流行。每年通过粪检查出血吸虫病患者3万人左右，其中晚期血吸虫病（以下简称晚血）人300人左右，晚血病人占血吸虫病人总数的1.24%。本文将潜江市1990~2005年全市晚血情况的资料 分析 如下。 　　1 调查 方法 　　每年由我院临床经验丰富的专业技术人员组成检查组，分别到全市疫区镇（办）、场血防站对历年在册的晚血病人及新发、复发、可疑对象进行体格检查；抽血检查及其他辅助检查（血吸虫免疫检查、肝功能、B超、放射等）及粪便检查，诊断标准参照《血吸虫病防治手册》［1］严格执行。确诊病例予以登记建卡，并有计划地组织入院 治疗 。 　　2 调查结果 　　2.1 发病情况 　　2.1.1 患病率 晚血病人1985年前按五型分类统计增加肝脾肿大型，年均病人1000人左右。1985年以后按中央血防手册晚血分型与诊断标准论定［1］，删除肝脾肿大型病例，晚血病人在300人左右，其患病率情况见表1。 　　2.1.2 病型 腹水型占65.70%，巨脾型占32.74%，侏儒型占0.82%，结肠增殖型（结肠肉芽肿）占总数的0.75%，0.001＜P＜0.01，见表2。 　　2.1.3 性别、年龄分布 16年共调查发现晚血病人4127人，男女之比为1.491.0（男2470人，女1657人），患者年龄最大85岁，最小13岁。50岁以上2422人，占58.7%；30岁以下青少年1600人，占38.8%。而20世纪60年代则以中青年患病为主，50岁以上病例占13.6%，90年代后期50岁以上患者比例上升到50%。 　　2.1.4 新发病人 1990年以来每年发现新晚血病例，年均12.5%左右。新发原因主要是慢血病人治而未愈和漏查。以近6年统计为例，新发晚血病例中属慢血病人治而未愈者占58.13%，漏查者占17.73%。2002年调查新发晚血36人，占当年晚血总数的18.18%，其中绝大部分有血吸虫病治疗史占83.34%，且反复多次治疗，无治疗史者仅6例，见表3、表4。 　　2.1.5 病死率 1990~2005年，全市晚血病例年均病死率在8.26%。近6年资料显示年均病死率在7.83%，见表5，表6。从表6所见，晚血死亡原因以肝昏迷死亡为主，消化道出血死亡次之。 　　2.2 晚血病人患病率与疫情的关系 晚血病人患病率与全市各镇（办）、场血吸虫病疫情严重程度密切相关。如境内四湖流域的浩口、熊口、龙湾、老新、张金5镇水系复杂、人口密集，整体疫情严重，晚血病人总数较多。经16年统计（1990~2005年），全市晚血病人4127人，四湖流域5镇共有病人3332人，占80.74%，汉南和田北流域795人，占全市晚血总数的19.26%，整体疫情就全市较轻，其晚血发病也较少。 　　2.3 晚血病人收治情况 16年来共收治晚血4037人，其中手术 治疗 813人，占20%，受治率由1990年的87.3%上升到2005年100%。晚血病人由1990年的397人，下降到2005年的277人，减少120人，下降30.23%，其成效是显著的。表1 潜江市1990~2005年晚血病人患病率表2 晚血病人分型情况表3 新发晚血情况表4 新发晚血原因分类 　　3 讨论 　 （1）动态预测：在抢治晚血病人上虽然做了大量工作，但仍值得注意的是，由于轻症患者大部分已临床治愈，现症病人多为病情重笃者，治疗难度大，加之每年都有新晚血病人发生，已治愈病人还有可能复发。因此，在当前疫情无显著下降的情况下，今后若干年反映晚血动态的曲线将趋于平坦，如防治不力，还可能呈抬高趋势。（2）本文资料表明：治疗效果存在“四高一低”，即受治率高，占97.8%；好转率高，占66.2%；复治率高，占75.2%；病死率高，占8.3%；治率愈低，占20.5%，与罗氏报道相一致［2］。（3）新发晚血病人平均12.5%，说明早中期病人漏查、漏治现象严重，这些患者如果久拖不治、治不及时、治而未愈，进而 发展 为晚血。因此，对早中期病人，特别对急性感染的病原治疗，应及时而又彻底，对现症病人给予及时有效地治疗，做到当年查出病人，当年治完，并重视治疗质量。经资料统计显示：自2000年以后未发现20岁以下的患者，1999年以后均未发现学生及干部、工人等患晚血人员，此是由于我市开展全民化疗及健教等综合措施的结果，使疫情得到控制。有报道连续几年大面积的人群化疗，可使居民感染率和感染度下降，肝肿大程度得到改善［3］，致使晚血患者下降。 　　【 参考 文献 】 　　1 中华人民共和国卫生部地方病防治司.血吸虫病防治手册.上海：上海 科学 技术出版社，1990，1