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经内镜胆管引流技术的临床应用 【关键词】 胆管 　　1999年7月至2006年7月，本院对325例因梗阻性黄疸、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、胆管胰腺肿瘤、胆管结石、术后胆瘘、术后胆管损伤等患者施行了经内镜胆管引流术，成功303例，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 303例中男177例，女126例；年龄28～81岁，平均51岁。其中鼻胆管引流术（ENBD）226例、鼻胰管3例，胆管塑料支架引流（ERBD）52例，胆管金属支架引流（EMBE）18例，胰管支架4例， 　　1.2 治疗 方法 应用 Olympus JF1T30型纤维十二指肠镜，鼻胆管采用上海春菖公司生产的聚氯烯管外径7.5Fr，胆道支架采用聚氯烯双逆刺管，外径7.5Fr，金属支架选用美国产的Wallstent，外径8Fr，完全扩张后直径10mm。常规ERCP后，在导丝的引导下造影导管越过梗阻部位，务求梗阻近侧充分显影，判断最佳引流部位，选择适当引流方式。 　　1.3 结果 疗效判定：以减黄目的而引流，在引流后2周内黄疸消退，胆红素接近正常者为满意；治疗化脓性胆管炎以2d内体温下降，1周内症状消失者为满意；治疗胰腺炎者以症状明显缓解，血尿淀粉酶下降者为满意。全组325例，成功303例，成功率93.5%。失败的22例中有9例为乳头位于十二指肠憩室内，3例乳头结石嵌顿，2例插镜失败，8例肿瘤晚期不能置入