经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例治疗体会.docVIP

经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例治疗体会 【关键词】 约肌切断术 治疗 慢性肛裂 内括约肌侧切术是治疗持续不缓解的肛裂和高内括约肌静息压性肛裂的标准方法，我院2006～2008年采用经后侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂128例，效果满意.现报告如下。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 诊断分类依据1975年全国肛肠学术会议制订的标准。本组128例，男52例，女76例;年龄20～45岁，平均32岁;病程3个月至15年。肛裂位置：前侧肛裂12例，全为女性;后正中位116例。并发哨兵痔112例， 肛乳头肥大79例，潜行瘘2例。所有病例均有疼痛，疼痛持续时间0.5～12 h。3例患者曾在院外行两次或两次以上手术治疗。论文联盟www.LWLM.com编辑。 　　1.2 手术方法 患者取侧卧位,肛门消毒，1.5%利多卡因5～10 mL从肛门后正中1.5 cm处注入皮下及肛管肌层，在注射的过程中可以将食指防入肛门内予以引导，防止刺穿肛管皮肤,消毒肛管直肠下段;缓慢放入双叶肛门镜，在双叶肛门镜直视下用手术刀从肛裂处切断已经纤维化的内括约肌，齿线附近纤维化的内括约肌用剪刀切断，不能伤及齿线、黏膜。一边切断纤维化的内括约肌的同时中将双叶肛门镜慢慢扩张至最大，此时用食指感觉切口处内括约肌弦紧感消失为度。延长切口至肛门外1.0 cm，有哨兵痔予以切除;如果有肛乳头肥大，止血钳钳夹后