经吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔44例的临床体会.docVIP

经吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔44例的临床体会 作者：夏礼 张宪 张海蛟 丁定全 【关键词】 吻合 痔虽为良性疾病，但症状常令患者非常痛苦，甚至引起严重贫血。随着对有关痔解剖结构概念的更新，临床上对于 治疗 也有了新的 方法 。我院自2002年10月以来，对44例痔施行了PPH手术，并对其治疗效果进行 总结 ，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男26例，女18例，年龄28～67岁，平均43岁。其中度内痔31例、度内痔13例，其中混合痔28例、环形痔16例，合并直肠脱垂1例，曾行痔切除术3例，有4例血栓痔先行切开剥离术再行PPH手术，有1例先行PPH手术后处理痔核。 1.2 器械 使用常州新能源器械有限公司生产的33直管型肛痔吻合器组件，上海医疗器械有限公司生产的33胃肠吻合器枪柄。 1.3 手术方法 术前清洁灌肠，取截石位，在腰麻或硬膜外麻醉下进行。肛门松弛后，扩肛至4～5指，将透明肛管扩张器插入肛管内，通过透明的扩张器，可以看见齿状线，以便判断缝荷包的高低，置入半口肛窥，在距齿状线上3～4cm处，用2-0 Prolene线缝合，通过旋转半口肛窥的缺口，对称性缝合第一圈，然后在其上方距第一圈约1cm，在初进针对侧开始再做一荷包缝合（注意不要漏针和跳针及线交叉）使牵拉荷包时脱垂面对称，吻合环均衡。缝合的深度在黏膜下浅肌层，注意不能穿透肠壁，尤其