经阴道彩色超声对宫外孕治疗的监测价值_0.docVIP

经阴道彩色超声对宫外孕治疗的监测价值 【摘要】 目的 探讨经阴道彩色超声在保守 治疗 宫外孕中的监测价值。 方法 回顾性 总结 了保守治疗45例宫外孕患者经阴道的超声表现及血中β-绒毛膜促性腺激素水平变化。结果 经阴道彩色超声对宫外孕的直接表现诊断阳性率为97%，宫外孕直接声像图为环状回声和混合性包块，且与HCG异常升高直接相关。结论 经阴道彩色超声是 目前 诊断异位妊娠最有价值的手段，且比经腹超声诊断时间提前，诊断准确性高，为临床非手术治疗宫外孕提供了精确的监测价值。 【关键词】 经阴道超声；宫外孕；保守治疗 Efficiency of transvaginal colour Doppler ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy ［Abstract］ Objective To assess the accurate efficiency of transvaginal colour Doppler ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods The ultrasonographic findings in conservative therapy of 45 patients diagnosed as ectopic pregnancy and the change of the β-HCG level in blood were retrospectively studied.Results The positive rate of the ultrasonogaphic images were 97％.The ultrasonographic images were classified into two types which included ring-like and mixed masses.It was well related with the abnormal rise of HCG in blood.Conclusion Transvaginal color Doppler ultrasonography is the most valuable method in the diagnosis of ectopic pregnancy.And its findings are earlier than that of routine method.The accurate diagnosis rate is high,and it is valuable in the examination of clinical conservative therapy of ectopic pregnancy. ［Key words］ transvaginal ultrasonography;ectopic pregnancy;conservative therapy 经阴道彩色超声（transvaginal colour Doppler ultrasonography）的 应用 使盆腔超声在技术上有了很大进步，使异位妊娠患者能够早期诊断、早期治疗。但如何保留患者的生育能力，对早期尚未破裂的异位妊娠采用期待疗法、非手术疗法或保守治疗，是需要 研究 的新课题。本研究回顾性 分析 了45例保守治疗异位妊娠患者的经阴道超声声像图表现，旨在评价经阴道彩色超声对保守治疗异位妊娠的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2002年7月～2006年6月诊断的宫外孕患者110例，其中手术治疗65例，保守治疗45例，年龄24～39岁，平均27.5岁，所有患者均有5周以上停经史，血HCG阳性。就诊时病人无宫外孕急性破裂引起大出血表现，经阴道彩超检查发现附件包块，其中20例有完整胚囊，23例为非特异性包块。20例完整胚囊中12例可见胎芽，5例可观察到原始心管搏动。异位妊娠包块，最大径线3.1～7.0 cm，平均3.3 cm，其内未见妊娠囊。超声诊断：盆腔混合性包块（宫外孕）。 1.2 方法 选择保守治疗，静滴甲氨蝶呤45 mg/d（连用5天），腹腔注射甲氨蝶呤10 mg/d（连用5天），或个别患者肌注丙酸睾丸素50 mg/d（连用3天）。笔者使用仪器为麦迪逊SA6000C数字式彩色超声诊断仪，探头频率5～9 Hz。患者排空膀胱，酌情臀部垫高8～10 cm，将套有避孕套并涂有耦合剂的探头放入阴道内，掌握好深度，推拉并旋转探头柄，做多角度扫描，测子宫大小，子宫内膜厚度，观察附件区包块及盆腔液性暗区范围，鉴别是否有假孕征，是否合并黄体囊肿，获取最佳图像给予彩色多