经阴道超声对输卵管积水微细声像图特征的临床分析.docVIP

经阴道超声对输卵管积水微细声像图特征的临床分析 作者：王文荣宋杰东张云刘瑞明 【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管积水微细声像图特征的临床分析，在准确诊断输卵管积水中的临床实用价值。方法对我院2009年01月－2009年12月收治的70例输卵管积水患者进行阴道彩色多普勒超声检查，仔细分析声像图及细微声像图特点。结果67例后经腹腔镜手术或碘油造影证实的病例中，输卵管积水具有特有的微细特征。结论阴道彩色多普勒超声对输卵管积水能够提供微细声像图特征，更清晰的显示了内部回声信息及周围脏器的比邻关系，对输卵管积水的定性帮助较大，是早期诊断输卵管积水的简便、有效、无创、可重复、首选的方法。 【关键词】经阴道超声输卵管积水彩色多普勒 输卵管积水是慢性妇科炎症中较为常见的并发症，是不孕症的常见原因。常规的经腹超声对其诊断的灵敏度不高，确诊率低。目前开展的经阴道彩色多普勒超声能够对盆腔的结构更准确、更细致的显示。对积水的输卵管显示更清晰。不但能提高对输卵管积水诊断的灵敏度，对输卵管积水微细声像也有进一步的显示。 资料与方法 1临床资料 1.1一般资料连云港地区2009年01月－2009年12月妇幼保健院妇产科门诊病人和住院病人，经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管积水70人，后经临床诊断及手术病理证实的67例。年龄分布在20～42岁，平均年龄31.2岁。临床表现有：下腹痛，阴道流水样物及曾有流产史、继发不孕等。 1.2仪器与方法采用TOSHIBAaplioXG超声诊断仪，腹部探头频率5.0MHZ（3.5～5.5MHZ），阴道探头6.5MHZ（5.5～7.5MHZ）。检查方法：超声检查前应详细询问病史，了解患者症状及体征和一些基本的实验室检查，如血常规、尿常规等，以排除明显的妇科以外的疾病。先应用腹部超声检查了解下腹部盆腔大致情况，有无较大的囊肿、包块等，作初步的超声定位。然后排空膀胱，取截石位行经阴道彩色多普勒超声检查。阴道探头套避孕套，探至阴道穹窿后，取矢状切面、横切面及冠状切面。着重观察子宫左右侧。输卵管在 自然 状态下长约5～10cm。如果在子宫两侧探查到无回声，再仔细观察卵巢位置，探查到正常卵巢即可排除卵巢来源。进而对输卵管积水微细声像特征进行分析。 2结果 本组67例输卵管积水病患，双侧输卵管积水46例，单侧输卵管积水21例。经阴道彩色多普勒超声分析微细声像图特征诊断输卵管积水诊断符合率较高。本组诊断符合率约95.7％(67/70)。现将我院收治的67例输卵管积水患者阴道彩色多普勒超声微细声像图特征分析如下：(1）在附件区可见大小不等的无回声区。形态常不规则，呈曲颈瓶样、腊肠样、结肠袋样、胆囊样、迷宫样等。较小者可呈串珠状或不规则状，边界清晰，多较固定，与子宫关系较密切；(2）有明显的囊壁，厚薄不均，多数较薄，张力中等。张力差者多为病史较短或急性期，常合并盆腔积液或囊液混浊－输卵管积脓。张力稍强并囊液清澈者多为病史较长，病情已稳定。囊液中较少有絮状或强光点等杂质。囊内壁多不光滑，可见类似胆囊螺旋瓣样的小嵴状突起，突起一般较小，经阴道彩色多普勒超声可见，它是输卵管积水超声微细特征的代表。(3）囊内可见分隔，多为不完全分隔，光带之间的液性暗区可互通。也可在囊肿末端探查到输卵管伞端的声像，周围有积液则更加清晰；(4）同侧可见卵巢回声，这也是诊断输卵管积水的要点之一，用以区别卵巢囊肿。 3讨论 输卵管积水是慢性输卵管炎的常见并发症，目前，流产人数的增加，致使输卵管积水的发病率也相应增加。输卵管积水时，囊壁表面尚光滑，壁较薄，由于输卵管管壁具有一定伸展性，而输卵管系膜伸展性远较管壁差，故积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状。也可看是结肠袋样、迷宫样或胆囊样。 1