胸脐皮瓣游离移植修复前臂大面积软组织缺损6例分析.docVIP

胸脐皮瓣游离移植修复前臂大面积软组织缺损6例分析 【关键词】 胸脐皮瓣游离 移植修复 前臂 大面积软组织缺损 　笔者采用胸脐皮瓣游离移植修复前臂严重创伤所致的大面积皮肤软组织缺损、肌腱及骨外露6例，均取得较好疗效。现报告如下。 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组6例,男5例，女1例;年龄18～56岁。致伤原因：机器挤压撕脱伤4例，道路 交通 伤2例。4例合并前臂软组织挫裂伤和尺桡骨粉碎性骨折， 3例合并尺动脉损伤，1例伴桡动脉损伤。以上病例均伴有肌腱或骨外露。本组清创后创面软组织缺损最大面25cm×12cm，最小为12cm×7cm。皮瓣切取最大面积27cm×14cm，最小为13cm×8cm。 　　1.2 治疗 方法 　　1.2.1 手术时机 原则上软组织缺损要尽可能一期修复,早期清创后尽可能修复创面。创面污染和损伤较重,要反复清创,待条件允许后再行皮瓣移植修复。本组6 例大面积皮肤软组织缺损,均用急诊一期行游离胸脐皮瓣移植修复,均获得成功并达到预期临床效果。 　　1.2.2 创面处理 麻醉后上气囊止血带。首先用肥皂水和清水刷洗患肢3遍，再用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗创面3遍，再用1：1000新洁尔灭泡洗患肢2遍，每遍10min，碘伏消毒、铺巾。切除皮缘、清理坏死组织及污物，将尺桡骨骨折采用钢板或克氏针固定，修复断裂的肌腱、断裂的尺或桡动脉可留作吻合皮瓣用