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胸腔手术后硬膜外病人自控镇痛效果观察 作者：滕金亮 李国利 赵永泉 【关键词】 ,,,,,胸腔手术患者 　　胸腔手术患者手术切口长、创伤大、部分术中需切除肋骨，甚至造成肋骨骨折，因而术后伤口疼痛剧烈，常 影响 患者术后各器官功能恢复。我们对胸腔手术患者术后采用胸部硬膜外病人自控镇痛(PCEA)，效果较好，现报道如下。 1 资料与 方法 11 一般资料 男性26例，女性7例，共33例，平均年龄573岁。其中食管癌切除术26例，纵隔手术7例。手术切口均为左后外侧肋间切口。术前经查体及各项辅助检查证实，均无严重心肺疾患。ASA分级～级。随机将患者分为3组。组：芬太尼镇痛组（n=10）;组：吗啡镇痛组（n=12）；组：对照组(n=11)。3组患者一般情况基本相似，麻醉和手术时间大致相同。 12 麻醉与镇痛方法 麻醉前30min肌注苯巴比妥钠02g和阿托品05 mg，留置导尿管和胃管。入手术室后，镇痛组于T5~T7行硬膜外穿刺，向头侧置入硬膜外导管为35cm。经导管注人2％利多卡因5ml，麻醉效果确切并排除全脊椎麻醉征后，3组均用力月西、芬太尼、异丙酚与琥珀胆碱静脉快速诱导，行气管内插管。采用芬太尼、维库溴胺间断静推和安氟醚持续吸入维持麻醉。术毕待患者神智清楚，呼吸频率（R）和潮气量（VT）恢复或接近术前水平，呼吸空气10min SpO2能维持在95％以上时，硬膜外导