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胸膜活检在渗出性胸腔积液诊断中的价值 【关键词】 胸膜活检 渗出性胸腔积液 　　经皮穿刺胸膜活检（简称胸膜活检），对原因不明的胸腔积液，在临床上具有重要的 应用 价值［１］。现将本院2002年3月至2007年8月82例不明原因胸腔积液患者行胸膜活检的结果报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组82例，男47例，女35例，年龄21～76岁(平均52.3岁)，其中＞60岁36例(43.9%)。82例共进行103次胸膜活检。均经胸穿留取胸水作常规、生化检验,根据胸水Light标准诊断为渗出液，反复细胞学及细菌学检查，在未得到明确诊断后行胸膜活检。 　　1.2 操作 方法 胸膜活检前，作血常规和出凝血检查。B超定位，穿刺处常规消毒、铺巾、局麻，用胸膜活检针（改良COPE针）穿刺，进入胸腔后拔出针芯见有液体流出，此时证明活检针已在胸膜腔内，再将钩针插入套管，将整个针从垂直位向左倾斜，与胸壁成30°角，然后将套管连同钝头钩针一齐缓慢向后退，直至有阻力感时说明已经触及壁层胸膜，此时稍用力将钩针紧紧钩住胸膜并固定，再将套管推入0.5cm左右，使壁层胸膜切入套管，嘱患者屏气后钩取胸膜。一般选择3、6、9 点 3个方向钩取壁层胸膜3～4块，置于10%甲醛溶液固定后立即送检。 　　2 结果　 　　82例胸腔积液患者共进行了103例次胸膜活检，成功获取胸膜87例次，取材成功率84.