胃 十二指肠溃疡为首发表现的过敏性紫癜12例.docVIP

胃 十二指肠溃疡为首发表现的过敏性紫癜12例 过敏性紫癜是一种以全身皮肤瘀点、瘀斑为主要表现的毛细血管炎。以胃、十二指肠溃疡伴出血为首发表现的不多见，临床常易误诊。本院自1999年5月至2006年10月间收治12例。现报道如下。 　　1 资料和 方法 　　1.1 一般资料 　　12例患者中，男8例，女4例；年龄2.5～12岁。平素体健，无消化性溃疡的疾病史，否认家庭中消化性溃疡病人。否认既往慢性腹痛及解血便病史，无慢性贫血病和慢性肝病史。 　　1.2 临床表现 　　12例患儿均主要表现为腹痛，脐周痛7例，中上腹痛5例。疼痛性质表现为持续性钝痛2例，剧烈疼痛10例。呕血1例，为咖啡样。解黑便4例，3例为柏油样大便，1例解红色血水样便。发热4例，体温38～38.5。1例呕血严重，血压80/50mmHg，出现失血性休克。全部患儿入院时全身皮肤均无瘀点、瘀斑、关节肿痛、血尿等表现。11例患儿在入院3～5d后出现皮疹、1例1周后出现皮疹。在院外被误诊为急性胃炎6例、原发性消化性溃疡4例、肠痉孪2例。 　　1.3 实验室检查 　　所有患儿入院后均检查血常规、尿常规、大便常规、大便三线培养、肝功能、乙肝三系、血凝 分析 、腹部B超、胃镜、病理组织活检。血常规：WBC(5.0～14.2)×109/L，N 0.50～0.82，L 0.23～0.40，RBC(3.0～4.0)×1012/L，Hb 7