B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心血管临床应用进展.pptVIP

β受体阻滞剂心血管临床进展 徐州医学院附属医院 心内科 徐 通 达 前 言 β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，极大地促进了交感-肾上腺素能受体系统和心血管疾病关系的研究，也促进了与此相关的生理学、生物化学、分子药理学的研究。现今β受体阻滞剂广泛用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、心律失常以及其他心血管疾病。 高 血 压 高血压β受体阻滞剂是抗高血压的一线用药。 JNC7规定：高血压合并心力衰竭、陈旧性心肌梗死、高冠状动脉疾病危险或者糖尿病是使用β受体阻滞剂的强适应症。 同期公布的欧洲高血压治疗指南规定β受体阻滞剂适于使用的情况有:高血压合并心绞痛、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、妊娠或快速性心律失常。 JNC7指出，对于伴有稳定型心绞痛的高血压患者，应首选； 对于伴急性冠脉综合征患者，需要在治疗初即用; 可明显降低糖尿病患者发生心血管疾病和脑卒中的危险性。 高血压合并房性快速心律失常、偏头痛或甲状腺功能亢进的患者使用β受体阻滞剂比较合适。 心力衰竭 机制： ①上调心肌β受体密度与活性②防止儿茶酚胺的毒性作用 ③抑制RAS的激活④抗心律失常作用 ⑤扩张冠状动脉，增加冠状血流量 ⑥减慢心率，延长舒张期时间，改善心内膜供血 ⑦防止或减轻心室重塑 ⑧抗氧化⑨促使心肌能量代谢由游离脂肪酸代谢向糖代谢转化等。 心 力 衰 竭 β受体阻滞剂是治疗慢性心力