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腹腔镜根治性肾切除术19例报告 作者：李志江 程新登 徐旻 李国栋 【关键词】 腹腔镜 根治性 肾切除术 探讨经腹腹腔镜根治性肾切除术的技术要点及临床应用价值。本次研究采用经腹腹腔镜根治性肾切除术 治疗 肾肿瘤19例，均获成功。现报道如下。 1　资料和方法 1.1　一般资料　选择2004年5月至2008年5月龙游人民 医院 收治的19例肾肿瘤患者，其中男性13例，女性6例，年龄32～70岁，平均年龄（46.12±3.42）岁。肿瘤位于左侧8例、右侧11例。术前根据临床症状、CT、B超检查确诊肾肿瘤，未见腔静脉癌栓。有腹部手术史2例。肿瘤大小2.0 cm×2.5 cm×1.5 cm～8.0 cm×6.0 cm×6.0 cm。临床分期为Tl～T2 N0M0术后病理报告均为肾细胞癌，其中18例为透明细胞癌，1例为乳头状细胞癌。 1.2　方法　全麻成功后取健侧卧位，于患侧平脐旁开2 cm处做一切口，由此处放置10 mm Trocar建立人工气腹，气腹压力为1.99 kPa，在腹腔镜引导下依次在患侧锁骨中线肋缘下，腋前线平脐处下移2cm，腋中线肋缘下分别置入5、10和5 mm Trocar，常规切开升(降)结肠旁沟处侧腹膜，切开部分肝(脾)结肠韧带，将腹腔内容物推向对侧显露其后方的肾周筋膜。分离上段输尿管至髂血管分叉处离断，将近段输尿管上提牵引，沿输尿管向肾门分离，于肾门上