第八章围产期合理用药2.pptVIP

一、哺乳期临床合理用药问题 药物通过母乳进入新生儿体内的数量，主要与两方面因素有关： 1、药物分布到乳汁中的数量，几乎能进入乳母血循环的药物，均可进入乳汁，但含量很少 超过摄入药量的1％一2％ 2、新生儿能从母乳中摄入药物的量，又取决于药物被新生儿吸收数量的多寡 药物从乳汁中排出数量和速度与药物的性能，乳腺的血流量和乳汁中脂肪含量等有关。 药物分子量小于200，离解度高，脂溶性高且呈弱碱性者，在乳汁中含量高。 但不同药物，不同个体，药物在母乳中含量可有较大差异。 如服用甲硝唑、异烟肼、红霉素和磺胺类药物，乳汁中各药物浓度约为乳母血清中该药浓度的50％左右，而乳母服用头孢菌素类其乳汁中浓度仅为该药血清浓度的25％以下。 药物进入新生儿体内后，因其血浆白蛋白含量少，与药物结合的能力又差，致使具有药理活性的、游离性药物增多，约为成人或年长儿的1～2倍， 同时因新生儿肝功能尚未健全，葡萄糖醛酸转移酶活性低，新生儿对多种药物的代谢能力差。 新生儿肾小球滤过率低，消除药物代谢物的能力也低下，易导致药物在新生儿体内积蓄中毒 已知通过哺乳进入新生儿体内药物，可能造成不良影响。如抗肿瘤药、锂制剂、、 * * 第6节 妊娠期常用药物