艾滋病疫情直报系统新死因分类情况介绍.ppt

主要内容 艾滋病病例报告网络直报工作发现的问题； 艾滋病综合防治信息系统新死因分类情况介绍； “采血浆”和“输血/血制品”途径感染艾滋病病毒的病例报告规范； 网络直报查重工作及存在的主要问题。 相较于之前的ICD-9，名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”， * （一）第一部分 死亡原因中间的罗马字的第一部分（图1黄色部分），照ICD-10的格式，设计成ABCD四行。 这四行之间，他们又存在着一定的因果关系，按照表上的提示，报告在A行的这个死亡原因是直接导致死亡的这个疾病或情况，所谓的情况，可以把它理解为损伤或者中毒这样的一些疾病。而当A行的一个疾病或者损伤中毒是由下面更早的一个原因所引起的话，那么就要把它报告在B行，也就是第一部分要求B行比A行报告的更早的疾病，同样的道理，如果B行的疾病，还可能由更早的疾病引起，那么就要依次把那个疾病报告在C行，甚至D行、E行上面，一直报告到最早的一个疾病为止。 （二）第二部分 第二部分就是在死亡原因中间的罗马字的第2部分（图1蓝色部分）。 第二部分的死亡原因，应该是促进死亡，但与导致死亡的疾病或者情况无关的其他有意义的情况。当值的临床医生，对导致该病人死亡的疾病，以及损伤、中毒进行了考虑以后，其中有因果关系的直接导致死亡的那些内容，按照顺序填写在罗马字的第1部分里面，而这个人身上同时还存在着其他的一些疾病的影响，而且这些疾病促进了这个人的死亡，那么就可以依次地把它填写在第2部分各行上面，在第2部分填写的内容彼此之间，不要求他们有什么顺序。 （三）第三部分 第三部分就是右面的一列（图1绿色部分），此处记录发病至死亡至今的大致时间间隔。 每一种情况从发生到死亡大概的时间写在对应的右面的各行里面，那么在这个里面，时间间隔还是非常重要的，特别是第一部分的死亡原因，因为前面已经提到报告在第一部分各行A、B、C、D各行之间他们应该存在一个合理的顺序，所以从时间间隔上大致可以看出来，在第1部分A行的时间间隔，应该是距离死亡时间是最近的，B行，就应该时间要远一点，C行，更远，D行是最远的，如图2。每一个死亡原因，它从发生到死亡之间大概的时间间隔，应该尽可能地填写在右面的各行上面。因为在ICD的编码里面，当对某些疾病进行编码的时候，ICD有一些特殊的规定，其中提到有一点就是有些疾病在它发生的期间导致的死亡，要编到疾病本身，而当这个疾病从发生到死亡已经超过一年了，而且疾病也禁止、停止了，而是由于这个病的后移的影响造成的死亡，那么要编码到疾病的晚期效应。 * 既报告了造成损伤的外部原因，又报告了损伤的临床表现 这里给大家介绍的目的，不在于要求大家能够掌握死亡证明的书写 而是让我们能够更好地识别和理解死亡报告证明的结构和内容，便于我们核查和抄录； * HIV/AIDS/艾滋病作为一个促进死因 * ICD-10对于死因的判断没有把艾滋病疾病的进程作为判定标准 * * * 有关死因判断的概念 哪些是常见的根本死因？ 慢性疾病：原发性恶性肿瘤；慢性支气管炎；冠心病；脑血管病； HIV感染等 有关死因判断的概念 （四）死因链 在疾病或损伤中毒所致死亡的过程中，由多种死因所形成的有先后顺序的，“引起与被引起”的一种逻辑因果链条； “两点一线”，至少要有2个死因才能构成死因链，也就是说至少要包括直接死因和根本死因。 举 例 疾病 慢性支气管炎-肺气肿-肺心病-“死亡” 损伤或中毒 行人在道路上行走意外被卡车撞倒-颅骨损伤-颅内损伤-“死亡” 国际医学死亡证明书的基本格式 举 例 举 例 更多损伤中毒的例子 I. a) 创伤性脑出血 ? b) 行人在行走时意外被小汽车撞上 2小时 I. a) 溺水窒息 ? b) 划船时意外落水 即刻 更多损伤中毒的例子 I. a) 灭鼠药中毒 ? b) 误食灭鼠药(在家) 2小时 I. a) 肝破裂大出血 ? b) 打架时被他人刺中 2天 更多损伤中毒的例子 I. a) 有机磷农药中毒 ? b) 服用有机磷农药中毒自杀 1天 c) 不堪忍受疾病折磨 ? II. 肝癌 ? 艾滋病死因判断 艾滋病相关疾病 由于感染HIV导致机体免疫力下降，所致的机会性感染、恶性肿瘤以及相关特指和综合征。 艾滋病相关死亡 按照ICD-10中规定的死因判断标准，由于艾滋病相关疾病所导致的死亡。 艾滋病相关死因（A）及编码 艾滋病相关死因（A）及编码 艾滋病的死因判断规则 卡波西肉瘤、伯基特瘤以及淋巴、造血等有关的恶性肿瘤可以认为是HIV病的直接后果，其他肿瘤不能做如此假定。 任何感染性疾病（包括结核）可以认为是HIV病的直接后果；这里应该排除由外因所导致的各种感染（包括损伤、中毒等）和急慢性肝炎(合并HBV、HCV感染)。