天津市留学回国人员科研启动项目.doc

天津市留学回国人员科研启动项目申请表 姓 名： 工 作 单 位： 天津医科大学总医院 主 管 部 门： 天津医科大学 申 请 日 期： 2016年2月18日 联 系 人： 贾 敏 天津市人力资源和社会保障局 天津市外国专家局 填 表 须 知 1、本表由天津市人力社保局、市外国专家局统一印制。 2、本表用于留学回国人员申请天津市留学回国人员科研启动项目择优资助经费。 3、表中的有关栏目，分别由个人及组织如实填写，字迹要端正、清晰。 4、表内项目本人没有的，一律置空。 5、申请人填写本表一式三份，在规定时间内报送所在单位的人力资源主管部门。 6、填表前请阅读“填表说明”（附后），有问题可向制表部门咨询。 7、咨询电话：022 一、申请人基本情况 姓名 申请类别 粘贴电子照片 性别 民族 身份证/护照号 出生日期 出生地 从事专业 技术职务 留学国别 留学起止年月 对照留学人员证明日期填写 毕业学校 毕业时间 取得学位 现居住地址 电话（手机） E-mail 获奖励情况 获奖项目名称 奖励名称 等级 排名 获奖年度 主要学术兼职 学术团体名称 兼职时间 兼任职务 现工作单位名称 天津医科大学总医院 隶属部门 天津医科大学 单位类别 事业 单位主管部门电话 单位性质 全民 通讯地址及邮编 天津市和平区鞍山道154号 电子信箱 pgkbgs@163.com 申请资助项目 申请项目类别 重点类 优秀类 一般类 申请金额 万元 二、申请人在国内外学习、进修、工作业绩简介（限1500字） 1、申请人学习、进修、工作情况； 2、最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等； 3、贡献、水平以及所产生的社会和经济效益。 三、申请资助经费的科研启动项目简介（限1500字） 1、科研项目的立项依据和意义，研究目标内容、拟解决的关键问题； 2、拟采取的研究方法、技术路线并做可行性分析； 3、预期目标成果，社会或经济效益； 4、已具备的研究条件。 四、经费预算 序 号 预算支出项目 金额（万元） 五、审核意见 所 在 单 位 意 见 情况属实，同意推荐。 （盖章） 2016年 2月 19日 主 管 部 门 意 见 （盖章） 年 月 日 六、评审及审批意见 专 家 组 评 审 意 见 （专家组组长签字） 年 月 日 市 主 管 部 门 意 见 资助金额（万元） （盖章） 年 月 日 市 人 才 办 审 批 意 见 （盖章） 年 月 日 填 表 说 明 １、封面类别填写：根据所申请资助的科研启动项目类别在“重点类、优秀类、一般类”三项中选一项填在括号内。 ２、姓名：长度在５个汉字以内，姓名超过５个汉字的，应做压缩处理。 3、申请类别：填写所要申报科研启动项目的类别。其中：1－重点类，2－优秀类，3－一般类。 4、出生地：只填写省、自治区、直辖市；出生在国外的，填写出生国家名称。 5、毕业时间：取得最高学历的毕业时间。 6、毕业学校：取得最高学历的毕业学校。 7、取得学位：取得的最高学位。 8、关于获奖励情况的填写： 奖励种类：国家自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖，以及省部级奖； 获奖等级：排名及年度均按获奖证书的等级、排名和年度填写。 9、隶属部门：主管区县、委办局（集团公司）名称。 10、经费预算：在预算支出栏中列出支出科目（如：仪器设备费、实验材料费、专家聘用津贴、资料购置费等）及预算金额。以下科目支出一律不予资助：（１）购置交通运输、声像、复印设备；（２）土建、实验室扩建等。 5 3